扁平苔藓应与哪几种疾病相鉴别

扁平苔藓的症状与很多其它口腔方面的疾病的症状很相似，常常让患者难以区分，而造成患者自己自以为地去药物买药治疗，提醒大家一定要了解扁平苔藓应与哪几种疾病相鉴别。

扁平苔藓应与以下几种疾病相鉴别：

口腔赤斑病(简称赤斑，口腔红斑) 赤斑是一种红色口腔粘膜癌前损害，非常类似于癌前皮炎博温病(Bowen disease)，二者在组织病理海陆空上的改变，也常难以区分。为免于在字面上混同于良性的炎症性红斑(macule)而称赤斑，以示二者在本质上的差异。

赤斑好发于危险区域：舌腹(缘)口底、口角区颊粘膜与软腭复合体;中年女性患者多于男性。赤斑初期的特征，是上皮萎缩与异常增生，临床上的突出表现为血红色的光亮似无皮状的圆或椭圆形斑块，界限非常清楚，触诊非常柔软，类似天鹅绒，损害微凹或平状;无明显疼痛或不适;损害如绿豆大小，逐渐向四周扩大。

这种表面鲜红光亮而无白色成分的类型称为均质型赤斑。反之，若赤斑中有白色颗粒，则称颗粒状赤斑。若又有颗粒并伴有较大的结节时，则称为颗粒结节状赤斑。这种类型由于同时存在两种癌前损害：赤斑与白斑，因此，又可称为颗粒结节状白斑(参阅白斑节)。

赤斑在缓慢扩展过程中，临床特征为柔性与血红色逐渐减退，界限不清，表面轻度隆起，触诊具坚韧感，表明赤斑已从萎缩与异常增生阶段发展为原位癌或浸润癌，故有时亦称增殖性红斑或红斑瘤，应立即进行活检以明确诊断。

初期赤斑的特征是上皮萎缩，故镜下所见为：角化层消失或难以辨认，乳头层上仅有2～3层棘细胞，而这几层棘细胞往往已显示核浆比改变，核深染等具有癌前性质的细胞畸变;又由于乳头层接近表面以及毛细血管扩张充血，故呈特异的血红色和柔软性。

而常见的粘膜炎(mucositis)是红色良性粘膜炎的统称，创伤、感染、药疹等多种原因都可在口腔任何部位引起炎症反应，这种炎症反应通常也称红斑。红斑呈暗红色，无特异的血红色，疼痛比较明显，病程短暂。对于疑似赤斑的局限性损害，可在损害下注射皮质类固醇如确炎舒松，每周2次，如2周内无消退迹象，应予以活体检查。

从以上可知，像盘状红斑狼疮 女性多见，损害常发生在唇部、颊粘膜、舌背、口底舌腹等部位，皮肤损害多见于头面部，这些症状与扁平苔藓的症状也很相似，大家一定要区分开来。