过敏性紫癜的病理分型

2016-10-24 来源:查病网

A^-A⁺

　　(一)光镜下改变分为六级：

　　Ⅰ级：肾小球轻微病变

　　Ⅱ级：单纯系膜增生

　　Ⅲ级：系膜增生伴50%以下肾小球新月体形成，节段性病变(硬化、粘连、血栓、坏死)

　　Ⅳ级：病变同Ⅲ，50%～75%肾小球有上述改变

　　Ⅴ级：病变同Ⅲ，75%以上肾小球有上述改变

　　Ⅵ级：膜增生性肾炎改变

　　上述Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级又视系膜病变分布各又分为a(局灶/节段)b(弥漫病变)

　　(二)免疫病理分型

　　根据肾小球内沉积免疫复合物不同分为四型：

　　1.单纯IgA沉积型

　　2.IgA+IgG沉积型

　　3.IgA+IgM沉积型

　　4.IgA+IgG+IgM沉积型

　　免疫病理类型与病理分级之间有一定联系，尤其IgA+IgG+IgM型Ⅳ～Ⅵ级的发生率较高，也是影响预后的原因之一。

　　三、治疗方法

　　我院分型治疗规范：

　　(一)轻型

　　单用中药或合用雷公藤多甙。

　　(二)中型

　　急性期治疗

　　1、中药辨证治疗; 2、足量强的松，3、雷公藤多甙，4、根据肾脏病理和临床表现，必要时甲基强的松龙(MP)冲击。

　　维持期治疗

　　经上述治疗至尿蛋白转阴者，可逐渐减停激素，继续用雷公藤多甙和中药继续维持，血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)的运用，有利于保护肾脏，控制慢性纤维化病变的发展。