儿童过敏性紫癜的中药用药特点

　　过敏性紫癜是一种临床上常见的毛细血管变态反应性出血性疾病，其发病机理是机体对某些物质发生变态反应，引起广泛性小血管炎，使小动脉和小静脉通透性和脆性升高，伴渗出性出血和水肿，多累及皮肤和粘膜，亦可累及胃肠道、关节，肾。起病前1～3周往往有上呼吸道感染史，表现为皮肤瘀点，多出现于下肢关节周围及臀部，紫癜呈对称分布、分批出现、大小不等、颜色深浅不一，可融合成片，一般在数日内逐渐消退，但可反复发作；病人可有胃肠道症状，如腹部阵发性绞痛或持续性钝痛等；可有关节疼痛；肾脏症状，如蛋白尿、血尿等，儿童及青少年较多见。

　　过敏性紫癜，表现为血液不循常道渗出于肌肤，相当于中医的“葡萄疫”、“发斑”、“肌衄”，属血证的范畴，可由感受外邪、情志过极、饮食不节、劳倦过度、久病或热病等多种原因所致，其病机可概括为火热熏灼、迫血妄行及气虚不摄、血溢脉外两类。其治疗可归纳为治火、治气、治血三个原则，治火分为清热泻火和滋阴降火，治气分为清气降气和补气益气，治血分为凉血止血、收敛止血或祛瘀止血等，

　　根据其病因病机及临床表现可分为三种不同证型

　　一、血热妄行证：

　　（1）临床表现：皮肤出现青紫斑点或斑块，或伴有鼻衄、齿虐、便血、尿血，或有发热，口渴，便秘，舌质红，苔黄，脉弦数。

　　（2）治疗：常用大蓟、小蓟、侧伯叶、茜草、白茅根等凉血止血药，配伍丹皮、栀子等清热凉血药，以达到清热解毒、凉血止血之功。

　　二、阴虚火旺证：

　　（1）临床表现：皮肤出现青紫斑点或斑块，并伴有颧红，心烦，口渴，手足心热，潮热，盗汗，舌质红，苔少，脉细数等阴虚内热表现，

　　（2）治疗：常用生地、阿胶等养血止血药与茜草、黄芩、侧伯叶等凉血止血药配伍，若阴虚较甚，还可配伍玄参、龟板、女贞子、墨旱莲等养阴药，潮热加地骨皮、白薇、青蒿等清虚热药

　　三、气不摄血证：

　　（1）临床表现：反复发生肌衄，久病不愈，神疲乏力，头晕目眩，面色苍白或萎黄，食欲不振，舌质淡，脉细弱。

　　（2）治疗：常用党参、茯苓、白术等益气健脾药，配伍益气生血之当归、黄芪等，再伍以补心养脾之酸枣仁、远志、龙眼肉，亦可加入仙鹤草、棕榈炭、地榆、蒲黄等药物止血消斑。

　　上述三种证型如出现腹痛可加木香、延胡索以理气止痛，瘙痒加防风、地肤子祛风止痒，便血加地榆、槐花凉血止血，小便不利加白茅根泽泻等清热利尿。