系统性红斑狼疮的可以诊断要点在哪里

诊断一个疾病的是要靠着很多的东西聚集在一起来让我们可以有足够的能力去判断的，而且必须要有一个切入的要点才可以让我们肯定该患者是真的患上可这个疾病，西医治疗红斑狼疮多采用激素，无法稳定控制，中医治疗红斑狼疮一般建议采用sle三步免疫调节疗法。下面我们就来介绍一下有关于系统性红斑狼疮的一些诊断要点和治疗方法。

诊断要点

1、症状和体征

(1)多见于20～40岁女性，常有对日光及许多药物过敏史，部分患者家族倾向。

(2)起病缓慢，早期多有乏力、消瘦、关节酸痛等。

(3)发热：多为热型不定的无寒战低热，抗生素及抗病毒治疗无效，对糖皮质激素或非甾体类解热敏感。

(4)皮肤粘膜：80%有皮肤损害，最常见多形性、对称性皮疹，可累及全身各个部位，面部及手部多见。面部红斑好发于鼻颊两侧，呈蝶形分布，缓解期红斑可消退留有棕黑色素沉着。指甲周围红斑，具特征性。也可有盘状红斑损害。如伴有血小板减少或皮肤血管病变，可表现为紫癜性淤斑。15～20%的患者有雷诺现象，活动期可见口腔粘膜溃疡，常见脱发。

(5)关节、肌肉表现：90%以上的患者关节受累，多数为中、小关节，呈对称性非畸形性的关节肿胀、压痛。50%患有肌痛，但无肌萎缩。

(6)浆膜病变：1/3以上有胸膜炎和胸腔积液，约1/4的患者有心包积液多呈小至中等量。

(7)肾脏病变：见乎所有的患者均有狼疮性肾炎，主要表现有蛋白尿、血尿、管型尿，高血压、浮肿及氮质血症，最终出现肾功能衰竭。病理分型可为：①系膜型：此型电轻预后好;②膜型：主要表现为肾病综合征，③局灶型：极少发生肾功能衰竭;④弥漫增殖型：此型电严重。

(8)心脏病变：约有10%累及心脏，以心包炎最常见。体检时有心包摩擦音，血性心包积液，缩窄心包炎，少数患者可出现心包填塞征象。有心律紊乱，奔马律者揭示心肌受累。心脏受累严重者可全心扩大，心功能不全。

(9)血管病变：主要有血栓性静脉 炎、闭塞性脉管炎、冠状动脉炎。

(10)肺部病变：可见间质性肺炎，肺蜕有斑状浸润，激素治疗可使阴影消除。X线可出现片状肺不张。

(11)消化道病变：部分患者有肝脾肿大，但黄疸少见，有时可见急腹症发作，偶见腹肌炎或肠血管炎引起的肠溃疡、肠坏死、肠穿孔、肠梗阻等。

(12)神经、精神病变：主要表现为癫痫、脊髓炎、神经抑郁和痴呆等。

(13)其他：视乳头水肿、[视网膜和角膜病变，浅表淋巴结肿大。全身红斑狼疮也可同时与其他结缔组织病并存(如干燥综合征)。

2、实验室检查

(1)一般检查：常有正色素正细胞性贫血，血沉增快，50%患者白细胞减少，1/3患者水槔减少。

(2)周围血及骨髓液可找到狼疮细胞。

(3)免疫球蛋白特别是1gG增高，补体C3减少，抗核抗体滴度阳性(≥1：80)，尤其是抗Sm抗体和抗ds-DNA抗体阳性具有高度诊断价值。

(4)直接免疫荧光检查：不论皮损或外表正常的皮肤处均可呈阳性反应。

3、美国风湿病学会1982年新修订的诊断标准如下：

(1)颧部红斑。

(2)盘状红斑。

(3)光敏感性皮肤过敏。

(4)口腔无痛性溃疡。

(5)非侵蚀性关节炎。

(6)浆膜：①胸膜炎;②心包炎。

(7)肾炎：①尿蛋白>0.5g/d;②细胞管型。

(8)神经系统异常：抽搐或精神病。

(9)血液学异常：①溶血性贫血伴网织红细胞增多;②白细胞减少<4×10/L;③淋巴细胞减少<1.5×10/L;④血小板减少<100×10/L。

(10)免学异常：①LE细胞阳性;②抗ds-DNA抗体阳性;③Sm抗体阳性;④梅毒抗体阳性。

(11)抗核抗体阳性。

以上11项标准中必须符合4项或4项以上指标才能诊断。

治疗方法

1、一般治疗：注意休息，避免感染、日晒等诱因。

2、药物治疗

(1)非甾体类抗炎药：可作为发热、关节痛、肌痛等的对症治疗(见类风湿性关节炎)。

(2)氯奎：0.5g，每日2次口服，对皮肤损坏有效.

(3)糖皮质激素：适用于活动期，一般用量为强的松每日1mg/kg，病情严重者剂量可加倍，病情稳定约2后逐步减至维持量每日5～15mg。如在减量过程中症状又见反跳，则应以减量前的剂量加5mg予以维持，且时间多需6～12个月。病情危重者可用甲基强的松龙1g，加入5～10%葡萄糖液500ml，每日1次静脉滴注，连用3 日为1个疗程。

(4)免疫抑制剂：适用于皮质激素治疗无效或大剂量皮质激素不能耐受者，可选用硫唑嘌呤或环磷酰胺，剂量为每日1.5～3mg/kg，分次口服.后者超大剂量冲击治疗适用于高度活动的进展性肾炎，0.5～1g/平方米体表面积，静脉滴注，每日3周1次;病情好转后改为每3个月1次维持。

(5)免疫增强剂：转移因子每次4ml，上臂内侧皮下注射，每周3次，3个月为1个疗程;左旋咪唑50mg，连用3日，停1日，为1个疗程，或每周连续用药2～3日，每日150mg。

(6)中草药：适用于轻型或配合糖皮质激素一起应用，治则以养阴清热补肾为主，如雷公藤糖浆或片剂有较好疗效。

(7)对光过敏者，可搽防光剂，如5%二氧化钛或氨基苯甲酸以其衍生物配成的制剂。

(8)血浆置换或白细胞置换。

以上就是我们今天为大家准备的有关于红斑狼疮的一些知识保健方法，希望我们的努力能对您有所帮助，如果那你还有什么其他的问题，您还可以咨询我们的咨询专家，我们随时为您解答疑难。

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