妊娠合并系统性红斑狼疮需要做哪些检查

妊娠合并系统性红斑狼疮需要做哪些检查来确定病情严重和活动情况？检查有哪些注意事项？
（一）妊娠合并系统性红斑狼疮的首要检查项目　　
1.常规检查：血常规可有血细胞三系中可有一系或多系减少；当有肾脏受累时，尿常规可有尿蛋白、红细胞、白细胞、管型尿；血沉在SLE的活动期增快；合并感染或关节炎较突出者可有C-反应蛋白增高；血清补体C3、C4水平与SLE活动呈负相关。SLE还常有低白蛋白血症，球蛋白升高，高r球蛋白血症。
2.抗核抗体谱（ANAs）和其他自身抗体：免疫莹光抗核抗体是SLE的筛选检查。对SLE诊断敏感性为95%，特异性相对较低为65%。ANAs包括一系列针对细胞核中抗原成分的自身抗体。
①抗双链DNA（ds-DNA）抗体：红斑狼疮抗双链DNA抗体。
②抗Sm抗体：红斑狼疮抗Sm抗体。
③其它：抗单链DNA、抗组蛋白、抗RNP、抗SSA和抗SSB等抗体也可出现于SLE的血清中，但特异性低，也见于其他自身免疫性疾病。抗SSB与继发干燥综合征有关。其他SLE的自身抗体包括：与抗磷脂抗体综合征有关的抗磷脂抗体（包括抗心磷脂抗体和狼疮抗凝物）；与溶血有关的抗红细胞抗体；与血小板减少有关的抗血小板抗体；与神经精神性狼疮有关的抗神经元抗体等。SLE病人还常出现血清类风湿因子阳性。
（二）妊娠合并系统性红斑狼疮的次要的检查项目　　
1.病理检查
①皮肤病理及狼疮带现象
②淋巴结病理
③肾脏病理
2.神经系统受累时的辅助检查
①脑脊液：中枢神经狼疮患者脑脊液存有异常，常有脑脊液蛋白升高、细胞数增多，糖降低少见，偶可发现LE细胞。
②CT：可有脑萎缩，大多为大脑沟周围萎缩、基底节及脑室周围钙化、硬膜下积液及梗死灶。
（三）妊娠合并系统性红斑狼疮的检查注意事项　　
1.在SLE活动期出现补体水平降低常作为疾病活动的指标之一，但在SLE患者，可能有遗传性补体C4a、C4b、C1、C2缺乏，肝脏合成补体成分能力下降，严重肾脏病补体丢失，这些原因引起的补体水平下降和免疫复合物性补体消耗的意义不同。　　
2.抗核抗体谱（ANAs）中抗ds-DNA抗体阳性可出现在其他结缔组织病中，如干燥综合症、药物性狼疮、混合性结缔组织病等，但阳性率低（﹤10%），且抗体效价低。抗Sm抗体仅发现于SLE中，被视为SLE的标记抗体，与SLE膜性肾病相关。抗Sm抗体水平相对稳定，不随疾病活动性而波动。