股骨头坏死临床分期

Ⅰ期：下肢乏力，劳累后更明显，但有时此症状会减轻甚至消失。髋关节呈进行性疼痛，行走时加重，往往伴有腰痛或臀部疼痛。还可表现为下肢乏力酸痛及运动功能受限（包括外展功能受限、下蹲困难、不能跷二郎腿等）检查：普通的X线检查难于发现Ⅰ期的股骨头坏死，靠CT和MRI检查才能发现。以MRI最为敏感。在超清晰度的X线检查可发现：水滴征、低密度征、新月征、断裂征的面包圈样改变，坏死区内骨小梁消失或呈半月状软骨下断裂，股骨头软骨下骨小梁与软骨分离，或股骨头皮质断裂征象。股骨头外观正常。

Ⅱ期：持续性髋关节疼痛，并呈进行性加重，关节承重时尤甚。其患侧肢体乏力、不适或疼痛，并伴有臀部和腰部疼痛。明显的髋关节功能障碍。此时X线拍片可发现典型的囊样改变等X线征象，并出现股骨头外形的改变，轻度的塌陷。

Ⅲ期：严重的髋关节疼痛，跛行严重，并伴有患侧的肢体功能障碍。因股骨头塌陷，肢体明显缩短。X线拍片可以有典型的征象。体征：髋关节深压疼痛。内收肌止点压痛；4字试验阳性；直腰抬高试验阳性；外展、内收、外旋、内旋活动受限；患肢缩短；关节半脱位体征；蹒跚步履；纵向叩击试验可阳性。