红斑狼疮对消化道的影响

红斑狼疮临床对消化道都有以下影响：

（一）食管症状

约有1％～6％的患者出现吞咽困难，烧心症状者约占11％～50％，25％～30％的患者显示食管运动功能异常，表现为食管蠕动减弱，食管下端括约肌压力降低。

（二）胃肠粘膜溃疡

其原因是血管炎引起的胃肠道损害，或服用非甾类消炎药所致。有人报道消化道溃疡的出现率约在4％～21％，症状严重者可并发消化道出血甚至穿孔。

（三）狼疮性腹膜炎

临床主要表现腹痛或伴恶心呕吐，腹部查体有反跳痛，可有腹水，腹水少量或中等量，腹水检查中有ANA、抗DAN和少量补体。

（四）蛋白丢失性肠病

这是由于多种原因引起的大量血浆蛋白从胃肠道丢失的一种综合征。临床特点为全身水肿和低蛋白血症，但无蛋白尿，亦无肝病。好发于少数年轻女性患者，50％的患者出现腹泻，大便蛋白质含量明显增多，脂肪排出量正常，测定粪便中的蛋白排出量是较好的诊断和观察病情变化的检验方法。

（五）胰腺炎

发生率为4％～8％，可以是SLE的首发症状，也好发于活动期。临床主要表现为上腹部剧烈疼痛，向后背放射，伴恶心呕吐，血清淀粉酶明显升高；有的重症胰腺炎，可伴发脂膜炎和皮肤坏死。

（六）肝脏病变

SLE肝脏病变的定义是：病程中出现肝功能异常或黄疸或肝脏形态异常。过去的报道中SI正患者肝脏损害者约占2l％，肝脏肿大者约为10％～30％；1998年张煊报道，发病率为25.3％，肝脏损害者在SLE病程中的各个阶段均可出现，与疾病的活动有关。

现在认为狼疮性肝炎属于慢性活动期肝炎的一种亚型。有人报道SL，E患者中，狼疮性肝炎占4.7％。多见于年轻女性患者，肝病病情重而且发展迅速，并伴有关节肿痛、ANA阳性、高球蛋白血症、抗平滑肌抗体阳性等。部分病人的肝脏损害严重，但很少有病人因肝脏损害而死亡。SLE肝病的原因可能是多样的，近年来国外文献报道，SLE血管炎本身可引起肝脏损害。