系统性红斑狼疮的关节肌肉损害

系统性红斑狼疮患者关节受累最常见，关节痛和关节炎是最常见的首发症状，可伴有关节红肿，但很少发生畸形。关节损害多累及近端指(趾)间关节、膝关节、腕关节和掌指关节，其次是踝关节、肘关节、肩关节，偶尔可累及髋关节，呈发作性，可伴有晨僵，容易误诊为类风湿关节炎。合并关节损害的患者多有骨质疏松表现，但关节软骨和骨损害较少见。合并关节积液时，积液量通常较少，其外观清亮，蛋白含量、细胞计数及补体水平均较低，可与类风湿关节炎相鉴别。

系统性红斑狼疮患者缺血性骨坏死的发生率为5％～10％，是致残的重要原因。好发于股骨头，患者表现为持续性髋关节疼痛及运动障碍。骨坏死的发生与大剂量应用糖皮质激素有关，患者易发生病理性骨折。

近七成的系统性红斑狼疮患者患病过程中会出现肌痛、肌无力和肌压痛等肌炎的临床表现，但仅有5％～10％的患者发展为炎症性肌病。肌炎的发病与长期使用糖皮质激素、氯喹、羟氯喹等治疗药物有关。

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