重型系统性红斑狼疮的治疗

系统性红斑狼疮的一般治疗包括避免受凉、过劳及精神创伤，避免日晒，使用遮光剂，女性患者疾病活动期应避免妊娠等等。

对重型系统性红斑狼疮，多需要给予药物治疗，可选用的药物包括以下几种：

(1)糖皮质激素：一般用泼尼松0.5～lmg/kg，即20～40mg/d至60～80mg/d，晨起顿服。以减少对下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA)的抑制，若有好转，继续服至8周，然后逐渐减量，每1～2周减10%，当减至小剂量(每日0.5mg/kg)时，应更缓慢地减量，直至最小量维持治疗。

(2)免疫抑制剂：多与激素联合使用。常用的药物包括：1) 环磷酰胺(CTX)：冲击疗法，每次剂量10～16mg/kg，加入0.9％氯化钠溶液200 ml内，静脉缓慢滴注，要求1小时内注射完毕。2)硫唑嘌呤：不及CTX效果好，剂量为每日口服2mg/kg。3)霉酚酸酯：0.75～1.Og，每日2次，用于顽固性狼疮肾炎。4) 环孢素：2.5～5mg/(kg . d)，可与皮质类固醇合用。

(3)免疫调节剂：左旋咪唑、转移因子、胸腺肽均可使用。

除使用药物外，对高热、全血减少，严重肾炎、关节炎、血管炎或中枢神经血管受累的患者，还可进行血浆置换疗法，每周或每月1次，每次4L。静脉注射大剂量丙种球蛋白，适用于某些病情严重而体质衰弱者或(和)并发全身性严重感染者。一般每日0.4g/kg，静脉滴注，连用3～5天为一疗程。

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