如何确定系统性红斑狼疮患者的激素用量

由于系统性红斑狼疮患者的临床表现及其复杂，且对激素的反应存在明显的个体差异，因此激素的使用难以有统一的用药模式一般临床上将激素的使用剂量分为小、中、大和冲击剂量。

剂量选择

在红斑狼疮患者伴有心、肾、脑等重要内脏器官受累及严重贫血、白细胞或血小板减少时，会采用激素的冲击剂量。冲击剂量是指甲基强的松1000毫升加入5%葡萄糖液中静脉点滴，每日一次，连续三天，必要时一月后重复一次，也可由主治医生根据患者的病情来灵活运用。

一般会在激素冲击治疗三天后，即第四天，改为口服强的松60毫克/天(40mg~60mg/天为大剂量)，如病情好转会逐渐减至强的松30mg/天(中等剂量)，15mg/天(小剂量)。

减量选择

如果病情日趋平稳，一般在大于中等剂量时可每周减5mg。中等剂量时如果需要减药，则一般规律为每月减5mg。需要了解到的是，即使每日服小剂量强的松仍会存在一定的副作用，因此尽可能减至最小维持量是医师和患者的共同目的。隔日5mg~10mg强的松或许是最理想的疗法，因为隔日服激素，可保留或恢复下丘脑-垂体-肾上腺轴功能，可明显减少激素副作用，适用于长期用药。

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