红斑狼疮病情严重程度决定治疗原则

系统性红斑狼疮是一种临床表现复杂，多种器官、系统可先后受累的疾病，个体间差异较大，临床治疗时根据不同的病情严重程度，治疗原则与用药都有很大的差别。

1、轻型系统性红斑狼疮

该型患者多无重要脏器的损害，仅表现为皮疹、低热、口腔溃疡、关节炎、胸膜炎等，可用非甾体类抗炎药或小剂量糖皮质激素治疗，对于病情较顽固的患者可适当使用抗疟药，亦可加用六味地黄丸、雷公藤制剂等中药治疗。

2、伴有重要脏器损害的系统性红斑狼疮

该型包括狼疮性肾炎、狼疮肺、血小板减少性紫癜、中枢神经系统病变、溶血性贫血等，治疗时多用糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗或大剂量糖皮质激素冲击治疗。目前多认为，糖皮质激素大剂量冲击治疗能快速稳定病情，待病情稳定后逐渐减量可获得较好的治疗效果。

3、危重型暴发性系统性红斑狼疮

该型多起病急骤、进展迅速，短期内累及多个重要器官，患者表现为肾功能不全、严重粒细胞减少、狼疮脑病及严重心、肺损害等。对于不伴有感染的患者，可用糖皮质激素静脉冲击治疗3日，3日后改为口服用药，同时联合免疫抑制剂;如合并感染，应积极控制并在感染得到有效的控制后，酌情给予糖皮质激素、免疫抑制剂及利尿剂等综合治疗。

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