抗磷脂抗体阳性的红斑狼疮预防流产治疗

2016-11-16 来源:查病网

A^-A⁺

抗磷脂抗体在系统性红斑狼疮患者心瓣膜病变中起促进作用，抗磷脂抗体阳性的患者，妊娠期易发生反复流产、早产或宫内死胎，也容易合并一些妊娠期并发症如妊娠期高血压等。

红斑狼疮患者在妊娠期间，应进行相关治疗，以预防流产的发生，以下为参考治疗措施：

第一次妊娠--肝素+阿司匹林

抗磷脂抗体阳性红斑狼疮患者必须用肝素皮下注射，剂量为10,000～12,000IU，bid，可在第12周到第32周注射，同时加用小剂量的阿司匹林81mg/d。

第二次妊娠--免疫球蛋白

如果肝素和阿司匹林治疗不能预防流产，抗磷脂抗体阳性的红斑狼疮应该在下一胎妊娠期间试用静脉输入免疫球蛋白，0.4 g/kg/d，每月连续5次。

第三次妊娠--强的松+阿司匹林

如果静脉输入免疫球蛋白仍然导致流产，再下一次妊娠时可试用强的松(20～40mg/d)和小剂量的阿司匹林。

Tips：进行预防流产治疗的红斑狼疮患者应该通过超声仪在妊娠早期仔细监测，并且在20周开始监测胎儿的心率，有静脉内血栓形成病史的妇女应该行抗凝治疗几个月直到分娩。