化疗后白细胞下降，什么时候要用药

　　化疗后需要辅助其他治疗吗？辅助治疗是为了改善化疗副反应吗？

　　化疗后的间歇期患者会有很多副反应，辅助治疗是为了改善副反应：①当白细胞下降到一定数值，患者需要升白治疗，并口服补血药物；②化疗后的恶心呕吐，患者需要口服或者静脉输入止吐药物，3~5天症状可以缓解；③食欲差的患者需要口服孕酮类药物增加食欲；④便秘的患者可能会加用一些通便药；⑤反应严重的患者加用扶正理气的中药，帮助患者较为舒适地度过化疗间歇期。此外，患者还要注意清淡饮食，多饮水，多吃粗纤维的蔬菜水果，这对患者的恶心、呕吐、便秘等症状都有帮助。多摄入高蛋白的食物加强营养，也会帮助骨髓造血功能尽快恢复。天津市肿瘤医院肿瘤内科张会来

　　当白细胞下降到多少时患者需要使用升白药？升白药有哪些副作用？

　　白细胞下降并不可怕，可怕的是合并感染。一般情况下：①当一度骨髓毒性，白细胞（3.0~3.9）*109/L时通常不处理；②白细胞在(2.0~2.9)*109/L，患者没有发烧或者感染时，可以暂时观察；③如果合并发烧或者感染时，需要进行抗感染和升血小板治疗；④当白细胞低于2.0*109/L，不管有无发烧，都需要应用升白药。

　　要注意的是：验血的时间点很重要。化疗结束后第5~6天是白细胞下降的开始，如果此时白细胞在2.0*109/L左右，则需要立即处理。如果不处理白细胞会持续下降，可能变成三度或者四度骨髓毒性。化疗后17~18天，白细胞高于2.0*109/L，如果没有发烧就不需要处理，因为此时白细胞处于上升阶段，可以自行恢复。

　　有些初次使用升白针的患者反映，注射后会有比较严重的骨痛的症状，轻者是胀痛，重者会有难以忍受的刺痛。这类患者可以在打针前半小时服用一些解热镇痛类药物，来缓解副作用。

　　用升白药后白细胞始终不能上升的患者是什么原因呢？

　　 白细胞始终不上升的原因要具体分析：①有些老年人骨髓造血功能不好，多次化疗后骨髓造血功能更差，白细胞很难尽快升起来；②有些患者接受过具有造血功能骨骼的化疗，例如骨盆的放疗，白细胞可能也升不上来；③长期服用具有骨髓毒性的药物抑制了造血功能，白细胞也不容易上升；④患者进食差，营养吸收不好，白细胞上升也不会很快。所以，要根据患者的情况，进行个体化分析。

　　白细胞长期不能上升会影响化疗效果吗？

　　 白细胞长期升不上来会无形中延长化疗周期和化疗的间隔时间。化疗间隔时间延长几天没有影响，错过两到三周可能就会影响化疗的治疗效果。一旦出现这种情况，需要找专科医生咨询。

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