有助酒糟鼻确诊的3项检查

有助酒糟鼻确诊的3项检查

有助酒糟鼻确诊的3项检查

　　酒糟鼻可能与毛囊蠕形螨的代谢产物有很大的关联，所以诊断酒糟鼻患者需要进行蠕形螨检查，包括挤刮涂片法、透明胶带法和挤粘结合法3种方法。当酒糟鼻久治不愈时，我们应考虑是否为感染幽门螺杆菌的可能，经过胃镜检查、胃黏膜活检、血清HP相关抗体检查等确诊，以便制定后期治疗方案。

　　有助酒糟鼻确诊的3项检查

　　1、蠕形螨检查

　　常用的蠕形螨检查方法有3种，挤刮涂片法、透明胶带法和挤粘结合法，如蠕形螨检查结果处于正常值，多提示皮肤处于健康状态，如表现为异常结果，多提示疾病的存在。皮损类似脂溢性皮炎（脂溢性皮炎【译】：又称脂溢性湿疹，是发生在皮脂腺丰富部位的一种慢性丘疹鳞屑性炎症性皮肤病。），色素沉着，主观微痒。酒糟鼻、痤疮、睑缘炎、外耳道瘙痒、乳头炎、外阴瘙痒等症状患者都需要进行该检查。

　　蠕形螨检查时应注意以下3个事项：①有皮肤划痕症、皮肤状况正常的人不宜做该检查;②检查前要保持皮肤良好的卫生状况，不要吃对皮肤刺激性大的食物;③以积极的态度配合医生的检查。

　　2、胃镜检查

　　幽门螺杆菌(简称HP)之所以是酒糟鼻的致病因素之一，是因为HP感染可引起胃泌素释放增加，而胃泌素除了是一种能促进胃部壁细胞分泌盐酸的胃肠激素之外，还是一种能诱发红斑的物质，胃泌素能刺激机体某些细胞分泌释放一种血管活性物质--组胺，而组胺有促进毛细血管扩张、增强毛细血管通透性和黏膜腺体分泌的效应。

　　当酒糟鼻久治不愈或常规治疗效果不明显时，应考虑到HP感染的可能，经过胃镜检查、胃黏膜活检、血清HP相关抗体检查等确诊有HP感染后，以便制定正确的治疗方案。

　　临床上通过测定患者血清幽门螺杆菌相关抗体，以及做纤维胃镜检查，胃黏膜活检，发现酒糟鼻患者相关抗体水平明显增高，而经过正规治疗后，相关抗体明显下降，酒糟鼻皮肤损害也逐渐消退。

　　3、毛囊蠕形螨检查

　　(1)挤刮涂片法：通常采用痤疮压迫器刮取，或用手挤压，或用沾水笔尖后端等器材刮取受检部位皮肤，将刮出物置于载玻片上，加1滴甘油，铺开，加盖玻片镜检。

　　(2)透明胶纸粘贴法：正常清洗面部后，用透明胶纸于晚上睡前，粘贴于面部的鼻、鼻沟、额、颧及颏部等处，至次晨取下胶纸贴于载玻片上，在显微镜下观察。毛囊蠕形螨的检出率与胶纸的粘性，粘贴的部位、面积和时间有关。

　　(3)挤粘结合法：在检查部位粘贴透明胶纸后，再用拇指挤压胶纸粘贴部位，取下胶带镜检。此法检出率较高。

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