怎么确诊是不是银屑病关节炎

怎么确诊是不是银屑病关节炎

一、详细的病史询问与体格检查

医生接下来会详细询问您的病史，包括是否有银屑病病史（无论现在是否活动）、银屑病的病程、银屑病的类型（寻常型、脓疱型、红皮病型等）、既往治疗情况等。医生会询问您是否有关节疼痛、肿胀、僵硬的症状，这些症状的出现时间、部位、持续时间、以及加重或缓解因素。还需要关注家族史，了解是否有银屑病或银屑病关节炎的家族史，因为这两种疾病都具有一定的遗传倾向。

体格检查是诊断银屑病关节炎的重要环节。医生会检查您的皮肤，观察是否有银屑病的典型皮损，如鳞屑性红斑或斑块，以及皮损的分布情况。医生会仔细检查您的关节，包括手指、脚趾、手腕、肘部、膝盖、踝关节、以及脊柱等部位，观察是否有肿胀、压痛、活动受限等情况。医生还会检查您的肌腱附着点，观察是否有压痛，因为肌腱附着点炎症也是银屑病关节炎的常见表现。

二、针对关节的影像学检查

影像学检查在银屑病关节炎的诊断中起着重要的辅助作用。常用的影像学检查包括X线、超声、核磁共振（MRI）等。X线检查可以观察关节是否有骨质破坏、关节间隙狭窄、骨膜增生等情况，但早期病变可能不易发现。超声检查可以观察关节滑膜是否有炎症、关节腔是否有积液、肌腱附着点是否有炎症，具有方便、快捷、无辐射的优点。MRI检查可以更清晰地显示关节软骨、骨髓、以及周围软组织的炎症情况，对于早期诊断具有重要意义。

对于疑似银屑病关节炎的患者，医生通常会根据具体情况选择合适的影像学检查方法。如果患者主要表现为关节疼痛、肿胀，医生可能会建议科学行超声检查，以评估滑膜炎症和积液情况。如果患者症状持续存在，或者超声检查结果不明确，医生可能会建议进行MRI检查，以更尽量地评估关节情况。

四、排除其他类似疾病

例如，类风湿关节炎主要累及手部小关节，常伴有类风湿因子和抗环瓜氨酸抗体阳性；痛风性关节炎常表现为单关节急性发作，血尿酸水平升高；骨关节炎主要累及负重关节，X线检查可见关节软骨磨损、骨刺形成等。通过仔细的鉴别诊断，可以避免误诊，一些您得到正确的治疗。

五、银屑病与关节炎的关联

银屑病关节炎是在银屑病的基础上发生的关节炎症，确诊的关键在于明确银屑病的存在。有些患者可能先出现银屑病，后出现关节炎症状；也有些患者可能同时出现银屑病和关节炎症状；还有少数患者可能先出现关节炎症状，后出现银屑病。医生会仔细询问您的病史，了解银屑病和关节炎的发生顺序，以及它们之间的关系。

甚至有些患者的银屑病皮损可能很轻微，或者已经消退，容易被忽视。医生可能会仔细检查您的皮肤，寻找是否有银屑病皮损的痕迹，如甲状腺受累、头皮糠疹等。如果怀疑是银屑病关节炎，医生可能会请皮肤科医生会诊，以进一步明确诊断。

六、怎么确诊是不是银屑病关节炎需要综合评估

健康小贴士

1. 银屑病一定会发展成银屑病关节炎吗？ 并不是所有银屑病患者都会发展成银屑病关节炎，但大约有30%的银屑病患者会患上关节炎。
2. 银屑病关节炎可以治疗吗？ 目前尚无法治疗银屑病关节炎，但通过积极的治疗，可以控制病情，缓解症状，改善生活质量。
3. 银屑病关节炎的治疗方法有哪些？ 治疗方法包括药物治疗（如非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、生物制剂等）、物理治疗、以及手术治疗。

皮肤护理建议：银屑病患者的皮肤比较干燥，容易受到刺激。平时要注意保持皮肤清洁、滋润，避免使用刺激性强的洗护用品。可以经常涂抹润肤剂，以增加皮肤的保湿能力。阳光照射有助于缓解银屑病，但要避免过度暴晒，以免引起皮肤损伤。一位阿姨告诉我，她坚持每天涂抹保湿霜，皮肤状况显然改善，银屑病皮损也减少了很多。