临床上通常分为泛性脓胞型银屑病和
掌蹠型银屑病。泛发性脓胞型银屑病,以四肢屈側及皱襞处较多,也可累及全身,皮损初发为在急性炎症红斑的基础上,出现多数密集针头至粟粒大小无菌性表浅脓胞,附有少量菲薄鳞屑。脓胞迅速增多,相互融合成大片脓糊状或成为环形红斑状,但其下又可再发新的脓胞,常因接触摩擦等外因,使脓胞破裂形成糜烂结痂。
二、关节炎银屑病
本型约占银屑病的2%,好发于女性。关节炎银屑病特征:
1.非对称性外周多关节炎;
2.常与脓胞型并发,皮损呈急性广泛分布,或呈蛎壳状,关节症状与皮损平行;
3.X线见类风湿性关节炎改变,RF阴性。
往往在寻常型银屑病久病之后出现,也可经反复发作症状恶化时造成,患者除具有典型的银屑病损害外,还可伴有关节病变,大小关节均可侵及,特别是手足小关节、颈椎、骶髂关节、其次为肘关节,表现为、肿胀,重者大关节腔可以出现积液,活动受限,以至关节僵硬或出现畸形,关节症状随银屑病病情变化,皮损消失后,关节症状也可随之好转或消失。当红皮病型或脓胞型银屑病伴发关节炎时,症状往往较重,关节常遭到破坏。
三、红皮病型银屑病
约占银屑病的1.62%,红皮病型银屑病的特征:
1.多有急性进行期寻常型银屑病受刺激等处理不当或脓胞型银屑病历史;
2.全身潮红,大量脱屑;
3.可有发热、畏寒等全身症状。
多由寻常型银屑病治疗不当而引起,如在进行期外用刺激性强的药物,如芥子气、高浓度的水杨酸制剂、汞砷制剂,或长时间、大剂量使用免疫抑制剂如乙亚肺、乙双吗啉和激素类药物,如强的松、地塞朱松等突然停药后而引起,皮疹初发常在四肢屈側,发生局限性红疹,迅速扩延全身,呈广泛潮红,继而大量脱屑,呈糠麸状,常伴有、畏寒、关节痛等全身症状,治疗较顽固,易于复发。
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