湿疹概述及博爱特色治疗

　　湿疹(eczema)是以皮疹特征命名的一种最常见的皮肤病，小儿尤为多见，占皮肤科初诊病例的10％-30％。

　　湿疹是一种常见的过敏性炎症性皮肤病，其特点为多形性皮疹，渗出倾向，对称分布，易于复发和慢性化，自觉剧烈瘙痒。

　　病因及流行病学：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　病因较复杂，目前多认为系过敏性疾病，属第Ⅳ型变态反应。过敏原可来自外界，亦可来自机体内部。外界过敏原如化学药品、化妆品、染料、某些动物的毒素，蛋、鱼、虾、牛奶等异性蛋白以及某些花粉、尘埃等。内部过敏原如体内病灶，肠寄生虫病，某些代谢、内分泌或消化道功能失调以及人体本身某些组织在某些因子的影响下，其成份发生改变而形成自身抗体等。小儿尤为多见。

　　现代医学病理：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　湿疹患者多具有过敏性体质，有人发现过敏体质与遗传性IgA缺乏有一定关系。此外，当机体处于过度疲劳，精神紧张等情况下，神经及内分泌系统发生一系列的相应变化，通过神经反射或内分泌影响使皮肤对各种刺激因子的易感性增高，有助于湿疹的发生。

　　中医学病因病机分析：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　本病常因饮食失节，嗜酒或过食辛辣腥发动风之品，伤及脾胃，脾失健运，致使湿热内蕴，又外感风湿热邪，内外两邪相搏，充于腠理，浸淫肌肤发为本病。或因素体虚弱，脾为湿困，肌肤失养。或因湿热蕴久，耗伤阴血，化燥生风，而致血虚风燥，肌肤甲错。

　　临床表现：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　一、临床表现与分型

　　湿疹可分急性、亚急性及慢性三种：

　　（一）急性湿疹

　　1.皮损呈多形性，常循一定规序发生，开始为弥漫潮红，以后发展为丘疹、水疱、糜烂、渗液、结痂，常数种皮损同时并存。

　　2.病变常为片状或弥漫性、无明显境界。可发于身体各部，而以头、面、四肢远端、阴囊多见。常对称发病，严重者可泛发全身。

　　3.经过急剧，炎症明显，倾向湿润糜烂，如不发展为慢性，约2～3周可以痊愈，但常易反复发作。

　　4.自觉灼热及剧烈瘙痒。

　　（二）亚急性湿疹

　　1.为介于急性与慢性湿疹间的阶段，常由于急性湿疹未能及时治疗或治疗不当，使病程迁延所致。

　　2.皮损较急性湿疹轻，以丘疹、结痂、鳞屑为主，**少量水疱及轻度糜烂。

　　（三）慢性湿疹

　　1.常由于急性和亚急性湿疹处理不当，长期不愈或反复发作转变而来。多局限于某一部位，如手、小腿、肘窝、阴囊、女阴等处，境界明显，炎症不著。

　　2.患处皮肤肥厚粗糙，嵴沟明显，呈苔藓样变。颜色为褐红或褐色，表面常附有糠皮状鳞屑，伴有抓痕，结痂及色素沉着。部分皮损上似可出现新的丘疹或水疱，抓破后有少量浆液渗出。发生于手足及关节部位者，常呈破裂或疣状，自觉疼痛影响活动。

　　3.慢性病程，时轻时重，常反复呈急性或亚急性发作，尤以精神紧张时为甚。

　　4.平时自觉症状不著，每当就寝前或精神紧张时出现剧烈瘙痒。

　　二、几种特殊类型湿疹

　　（一）钱币状湿疹

　　1.好发于背及四肢伸侧。

　　2.皮损呈散在约5分硬币大小，圆形红斑水疱，轻度糜烂和结痂等，边界较清楚，在进行期损害可稍扩大。

　　3.大多呈慢经过，自觉剧烈瘙痒。

　　（二）自体过敏性湿疹

　　1.发病前某些部位皮肤如下肢、阴股部等处常患有湿疹。

　　2.原发部位湿疹恶化后不久在身体其他部位即出现湿疹样损害。开始为炎性小丘疹，迅速变为群集的丘疱疹，以后融合成小的片状湿疹样损害。

　　3.病变分布以四肢为主，其次为躯干及面部。

　　4.瘙痒较剧，有烧灼感，可伴浅表淋巴结肿大，全身不适和低热。

　　5.一般发作较急，可于1～2周内泛发全身原发病灶好转后，继发性皮疹可逐渐消退。病程迁延数周以上。

　　三、传染性湿疹样皮炎

　　1.常发于破溃的脓肿、窦道、溃疡、瘘管周围或女阴附近等常受分泌物刺激的部位。

　　2.初起仅限于化脓性病灶周围，皮损潮红，边界清楚。有多数小疱、脓疱或毛囊炎，表面覆有浆液性或脓性分泌物或痂皮。皮损可向周围扩大蔓延，有时周围出现1周即将剥脱的皮屑，其下常有积脓。附近淋巴结往往增大。

　　3.具有自体接种传染的特点，搔抓可使皮损呈线状分布。

　　4.自觉瘙痒但较一般湿疹为轻。

　　诊断：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　湿疹诊断标准:

　　1.急性湿疹

　　（1）急性发病，皮损由红斑、丘疹、水疱组成。集簇成片状，因搔抓常引起糜烂、渗出、结痂和化脓等改变，边缘不清，常呈对称分布。

　　（2）剧痒。

　　2.亚急性湿疹：

　　急性病变炎症减轻、渗液减少后，病程迁延，皮损以丘疹、鳞屑和结痂为主，**少数丘疱疹和糜烂或有轻度浸润。

　　3.慢性湿疹

　　（1）可从急性湿疹反复发作而致或开始即呈慢性。

　　（2）好发于面部、耳后、肘、腘窝、小腿、外阴和肛门等部位，伴剧痒。

　　（3）皮损较局限，肥厚浸润不错，境界清楚，多有色素沉着。

　　（4）病程慢性，常有急性发作。

　　4.自家敏感性湿疹

　　（1）发病前，在皮肤某部常有湿疹存在。

　　（2）经7～10天后，全身突然发生多数散在丘疹，丘疱疹和小水疱，对称分布，并有同型反应。

　　（3）原发病灶好转后，全身皮损也自然减轻、消退。

　　（4）瘙痒剧烈

　　5.传染性湿疹样皮炎

　　（1）在发病部位附近有原发性化脓病灶。

　　（2）皮损以化脓病灶为中心，向四周扩展，表现为红斑、水疱、脓疱、糜烂、结痂等。进展快，不对称，常沿搔抓方向成带状分布。

　　[附]按湿疹发生部位分型，湿疹常发生于某一部位，临床表现也有一定的特异性，兹分述如下。

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