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乳房湿疹的常见病因与诊断

2016-11-18 来源:查病网

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有的人产后不久,突然感到乳房局部瘙痒,之后出现丘疹、渗出,这很可能是乳房湿疹。湿疹被人们所熟知,但是乳房湿疹,却是许多人没有听说过的疾病。

专家表示,人体的体表各个部位都有可能罹患湿疹,乳房也不例外。乳房湿疹与身体其他部位的皮肤湿疹一样,也是一种皮肤过敏性疾病。这种湿疹多见于中、青年女性哺乳期。仔细鉴别,认真治疗,是非常重要的,因为乳房湿疹是湿疹样癌的早期表现,不可粗心大意。

患者多为过敏体质,常有其他过敏性疾病病史,是由复杂的内外激发因子引起的一种迟发型变态反应。授乳、婴儿吮吸、局部过度潮湿、使用肥皂等局部刺激,常可诱发乳头及附近皮肤的发生过敏性反应,而出现乳房湿疹。乳房湿疹大多出现在哺乳期的妇女,但也偶见未婚女子。

实际上,乳房湿疹的病因相当复杂,目前尚无确切定。不管如何,人们所公认的是乳房湿疹与机体过敏素质有密切关系。患者对某些物质具有高度的敏感性,每当接触到过敏物质的时候,就会发生湿疹。导致付方湿疹的致敏物质,可来自体内也可来自体外。常见的外在因素有生活环境、气候条件(严寒或酷热)、日光紫外线照射,患者皮肤干燥、多汗、搔抓、摩擦,丝制品、各种动物皮毛、外用药物、某些肥皂、化妆品、染料及人造纤维等刺激,均有可能诱发湿疹;常见的内在的因素有慢性消化系统疾病,内分泌功能紊乱等内在病灶,寄生虫,某些食物如鱼、虾等,内服某些药物,失眠、精神紧张、劳累过度等,均可发生或加重乳房湿疹。

乳房湿疹的诊断方法

乳头乳晕区皮肤呈现湿疹改变,特征比较明显,一般诊断不难。所不能粗心的是必须鉴别、排除乳房湿疹样癌的可能,特别是发病年龄较大在50岁左右者。倘若突然出现乳房湿疹样改变,甚至有溃疡形成与乳头的溃烂或消失,更应该引起高度重视。

乳房湿疹多见于年轻妇女,特别是哺乳期妇女,病变多为双侧性,亦可为单侧性。发生于乳头及乳晕处,特别是乳房下部,有时累及乳头周围皮肤,常常反复发作而转成慢性。严重者可波及整个乳房皮肤,病变部位出现皮肤红斑、瘙痒、渗出、糜烂、脱屑或结痂。长时间不愈者可出现皮肤增厚、乳头皲裂、疼痛,甚至可继发细菌感染。

急性乳房湿疹病变表皮常常出现多数密集粟粒大的小丘疹或小水泡,基底潮红,瘙痒,抓搔后易破损而出现点状渗出及糜烂面,有较多浆液渗出,可伴有结痴、擦烂、脱屑等;亚急性乳房湿疹多由急性湿疹迁延而来。乳头、乳晕及其周围皮肤均可出现小丘疹、鳞屑或磨烂面,皮损奇痒并有灼热感,夜间症状往往加重;慢性乳房湿疹可由急性、亚急性湿疹反复发作、迁延而成。乳头、乳晕部皮肤增厚、粗糙,乳头皲裂,色素沉着,表面覆盖有鳞屑,伴有渗出液及阵发性病痒。乳房湿疹时,乳头无重度糜烂,乳头无变形,更不会因糜烂导致乳头消失。

乳房湿疹一定要与湿疹样乳头癌相鉴别。在发病过程中,乳房湿疹与湿疹样乳头癌有时不易区别,应在检查时特别注意。乳房湿疹在解除刺激物后,往往会自愈,但湿疹样乳头癌很少有自愈的可能,病程往往持久,后期可出现乳房内肿块及乳头溢液或其他改变,而且病变多为一侧;如果一时不能诊治又不能确诊,可进行病理切片鉴别:湿疹样乳头癌的病理组织切片,可以查到派杰细胞(细胞呈圆形或椭圆形,大而透明,没有细胞间桥),深部可见管内癌。局部皮肤脱落细胞检查或印片检查、刮取部分病变皮肤组织检查均可有助于诊断。在确诊方面,切取活组织检查具有有诊断价值。

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