水 痘

水痘(varicella)是由水痘-带状疱疹病毒引起的感染，传染性强。好发于儿童。

病因及发病机制：水痘与带状疱疹由同一病毒引起，存在于患者血液，疱疹的浆液和口腔分泌物中，在细胞核内繁殖，在外界环境中的生活力很弱。

诊断要点：1.由呼吸道感染，潜伏期2周左右，出疹前先有发热、头痛、咽痛、四肢酸痛等不适。2.1-2日内出现皮疹，从躯干向头、面、四肢蔓延成向心性分布。3.皮损特征为同时存在有丘疹、水疱、结痂性损害，典型水疱绿豆大小，周围绕有红晕，结痂脱落后一般不留瘢痕。4.自觉症状微痒，粘膜可发疹，口腔特别是腭部常发疱疹，病程为2～3周。

临床异型：a：大疱型水痘b：出血性水痘c：新生儿水痘d：成人水痘

并发症：

1.水痘继发感染：细菌感染严重甚至引起败血症

2.水痘肺炎：表现轻度咳嗽、严重引起呼吸急促、胸痛、发绀、肺水肿

3.脑炎：发疹后一周出现头痛、呕吐、有时昏迷。

4.爆发性紫癜：水痘发生后5—18天，下肢出现对称性淤斑、出血性大疱皮肤坏死。以后坏死组织可自发脱落。

鉴别诊断：需与天花及脓疱疮鉴别

治疗要点：1.发热期间应局卧床休息，补充易消化食物及水分，高热可用退热药。2.皮肤瘙痒以止痒，可外搽炉甘石洗剂或龙胆紫液，继发感染者在炉甘石洗剂内加入氯霉素(0.5g/100ml)，也可外用抗生素软膏。3.继发感染全身症状严重时，可用抗生素。4.抗病毒可用无环鸟苷或病毒唑等，对于抵抗力低下者，可肌注丙种球蛋白，3ml/日，连续3天。5.中药：疏风清热、除湿解毒。

预防：

1.应隔离患者至全部皮疹干燥结痂为止。与水痘接触的儿童应隔离观察3周。

2.被病人呼吸道分泌物或皮疹内容物污染的空气、被服和用具应通风、紫外线照射，暴晒煮沸等方法消毒。

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