皲裂性湿疹的诊断

　　皲裂性湿疹又称掌跖角化皲裂性湿疹和进行性指掌角皮症，是属于慢性湿疹的范畴，其发病机制与变态反应IV、II型有关。皲裂性湿疹是一种慢性湿疹，是一种常见的皮肤病，因患者常在冬季出现掌跖部皲裂而得名。湿疹病因非常复杂，患者常具遗传过度敏感体质，加上经常接触各种清洁剂、外界理化刺激等，是手部皲裂性湿疹较为常见的病因。

　　皲裂性湿疹的诊断标准：

　　皲裂性湿疹主要的病发部位是掌跖部位，但是也有可能发生于手指背及指端掌面等部位，但以手掌部位最为常见，皮损经常表现为局限性。皲裂性湿疹主要的症状为浸润、肥厚、干燥、粗糙，而且冬季常发生皲裂。皲裂性湿疹的病程持续时间较长，一般是比较顽固难治的。皲裂性湿疹的自觉症状主要表现为瘙痒，如果发生皲裂性湿疹，一般会出现疼痛的感觉，影响日常的活动。皮损可对称分布，也可以是单发的。

　　不同类型的湿疹鉴别：

　　(1)婴儿湿疹：婴儿湿疹中医称奶癣。通常在生后第二或第三个月开始发生。好发于颜面及皮肤皱褶部，也可累及全身。一般随着年龄增加而逐渐减轻至痊愈。但也有少数病例继续发展至儿童期甚至成人期。

　　1、渗出型湿疹：常见于肥胖型婴儿，初起于两颊，发生红斑、丘疹、丘疱疹，常因剧痒搔抓而显露有多量渗液的鲜红糜烂面。严重者可累及整个面部甚至全身。如有继发感染可见脓疱及局部淋巴结肿大、发热。

　　2、干燥型湿疹：多见于瘦弱的婴儿。好发于头皮、眉间等部位，表现为潮红、脱屑、丘疹，但无明显渗出。呈慢性时也可轻度浸润肥厚，有皲裂、抓痕或结血痂。常因阵发性剧烈瘙痒而引起婴儿哭闹和睡眠不安。

　　(2)儿童湿疹：是一种儿童过敏性皮肤病。儿童皮肤发育尚不健全，最外层表皮的角质层很薄，毛细血管网丰富，内皮含水及氯化物比较丰富，故容易发生过敏湿疹反应。

　　(3)乳房湿疹：多见于哺乳妇女，乳晕湿润、糜烂、结痂，时间稍久可增厚，发生皲裂，喂奶时疼痛。长期不愈。皮下有硬结者，应考虑并发湿疹样癌的可能。所以，对乳房湿疹应提高警惕，及时检查。

　　(4)阴囊湿疹：急性者有肿胀、流水、结痂。慢性者则增厚、苔癣化，甚痒并易复发。常与局部多汗，外阴刺激、神经内分泌障碍、慢性前列腺炎等有关。

　　(5)女阴湿疹：多见大小阴唇及附近皮肤红肿、糜烂及慢性增厚，甚痒。常与霉菌性阴道炎、白带增多及内分泌紊乱有关。

　　(6)肛门湿疹：肛门周围湿疹急性期红肿、糜烂，慢性期呈浸润、肥厚，甚至发生皲裂。奇痒且痛，特别是在便后更加明显。由于经常搔抓，皮肤可变厚或变薄，萎缩发亮。儿童肛门湿疹多与蛲虫有关，成人多与痔疮、多汗有关。

　　(7)手部湿疹：发生于手掌部易浸润增厚，过度角化形成皲裂。手指端湿疹常反复发生水疱、结痂、增厚、脱屑，累及甲床部可影响指甲发育，致使甲板粗糙，凹陷不平。接触水、肥皂、洗衣粉等常使湿疹加重。

　　(8)腿部脚部湿疹：好发胫前及踝部，常由于下肢静脉曲张或外伤引起。结痴、增厚、苔藓化，也可呈糜烂、流水，易继发感染或形成溃疡，顽固难治。

　　(9)皲裂性湿疹：与过敏有关，由日常生活中接触清洁剂、肥皂、染料、油漆及日光等刺激物所致。在疾病过程中，精神创伤、内分泌失调等因素均可加重病情。