湿疹有哪些病因和治疗方法呢

湿疹是皮肤科的常见病，约占皮肤科门诊病人的20%，其病因复杂，容易反复，属于皮肤科的疑难病之一。皮肤科临床医师每天都诊断大量的湿疹;但是，很多人对湿疹的理解并不相同，特别是对湿疹反复发作缺乏良好对策。因此，寻找湿疹发生发展的原因和有效的防治办法是临床研究的重点和难点。武警医学院附属医院皮肤科方洪元

一、病因分析

虽然很多学者对湿疹的概念与分类存在不同的看法，但较公认的对有关湿疹的基本认识是一致的，即湿疹是由多种内外因素引起的、有多形性皮疹，伴有剧烈瘙痒，易反复发作和慢性化。一般将其分为急性湿疹、亚急性湿疹和慢性湿疹。

湿疹一般认为属于迟发性变态反应，多与遗传因素有关，变应原是外界或自身的致敏因子。有时细菌、真菌感染可形成超抗原。另外某些疾病致使免疫失衡，或局部血管、淋巴管回流的完整性被破坏都是诱发因素。

外界刺激如日光、紫外线、寒冷、炎热、干燥、多汗、搔抓、以及动物皮毛、植物、化学物品、化装品、肥皂、人造纤维等均可诱发湿疹。某些食物也可使某些人湿疹加重。

内在因素如慢性消化系统疾病、精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪变化等精神因素。代谢障碍、内分泌功能失调等均可产生或加重湿疹的病情。

二、治疗

(1) 瘙痒是湿疹的主要自觉症状，对较严重者应给予镇静药，应选择一代抗组胺药，如扑尔敏、赛庚啶、酮替芬等。二代抗组胺药一般没有中枢镇静作用，对湿疹的瘙痒无效。

(2) 外用皮质类固醇激素软膏，涂在皮损部位，每日早、晚两次。一般使用2～4周即可治愈。对慢性湿疹皮损肥厚者，可采用局部封包法，提高药物疗效并可防止患者瘙抓。

(3)面部湿疹尽量不用激素类药膏，比较严重的可以用他克莫司软膏。

外用激素的作用机理

减少体内郎格汉细胞数量，抑制郎格汉细胞亚群表面La抗原表达，抑制T淋巴细胞活性。抑制吞噬细胞的机能，降低补体成分，减少炎症介质的产生，稳定溶酶体膜等。因此有很强的抗炎作用。

外用皮质激素强度分级

一般分为，弱效，中效，强效，超强效。

目前市场上常见的强效激素有恩肤霜，适确得，皮康王，顺峰康王等

外用皮质激素的使用原则

外用激素的副作用与其疗效成正比，因此应慎用强效激素，皮肤薄的部位应选弱效激素，要加强疗效，又要副作用小应选中效激素。

(4) 对广泛继发感染者，应配合有效的抗生素治疗。此外，维生素B族、维生素C以及调节神经功能的药物也有帮助。

(5) 对泛发性湿疹，可口服小量皮质类固醇激素，对消炎、止痒减少渗出的作用较快，但停药后往往复发，应逐渐减量。也可口服雷公藤、白芍总苷胶囊、美能等。

　

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