老年人主动脉血管瘤的病因

　　 摘要：1。动脉粥样硬化为最常见的原因。粥样硬化斑块侵蚀主动脉壁，破坏中层成分，弹力纤维发生退行性变。管壁因粥样硬化而增厚，使滋养血管受压，发生营养障碍，或滋养血管破裂而在中层积血。多见于老年男性。上海远大心胸医院心血管外科肖明第

　　 1。动脉粥样硬化为最常见的原因。粥样硬化斑块侵蚀主动脉壁，破坏中层成分，弹力纤维发生退行性变。管壁因粥样硬化而增厚，使滋养血管受压，发生营养障碍，或滋养血管破裂而在中层积血。多见于老年男性。

　　 2。感染以梅毒为显着，常侵犯胸主动脉。

　　 3。囊性中层坏死主要见于升主动脉血管瘤，男性较多见，遗传性疾病如马方综合征，特纳(Turner)综合征，EhlersDanlos综合征等。

　　 4。外伤贯通伤直接作用于受损处主动脉引起动脉瘤。

　　 5。先天性见于主动脉窦瘤。

　　 6。其他包括巨细胞性主动脉炎，白塞病，多发性大动脉炎等。

　　 上海远大心胸医院肖明第院长介绍说，主动脉血管瘤按其发生部位可分为胸主动脉血管瘤和腹主动脉血管瘤两类。胸主动脉血管瘤可分为：

　　 ①升主动脉血管瘤：从主动脉根部至无名动脉起始部止，可并发主动脉瓣关闭不全。

　　 ②弓部主动脉血管瘤：从无名动脉至左锁骨下动脉。

　　 ③胸部主动脉血管瘤：从左锁骨下动脉起至膈肌一段主动脉。

　　 ④胸腹主动脉血管瘤：从胸部主动脉下端至腹主动脉上端。胸主动脉血管瘤好发部位依次为：降主动脉、升主动脉、主动脉弓及胸腹主动脉。完全位于腹主动脉则称腹主动脉血管瘤，多见于肾动脉水平以下。按其形态主动脉血管瘤可分为：囊状动脉瘤、梭状动脉瘤。囊状动脉瘤因血管壁的压力集中较梭状动脉瘤更易破裂。除非有血栓或瘢痕组织形成防止瘤体进一步发展，否则瘤体随岁月逐渐增大，终至破裂。由于动脉粥样硬化病变在腹主动脉远较胸主动脉严重，因此动脉粥样硬化性主动脉血管瘤更多见于腹主动脉。