晚期肺癌（大量胸水，咳嗽，呼吸困难）的中医治疗经验

徐XX，女，54岁，住院号273403，2011年3月在华西医院经CT和纤支镜诊断为肺癌，当时华西医生预测该患者生存时间约半年。经最初在华西医院化疗后，一直采用中药治疗，2011年底病情加重后，曾到我中医附院肿瘤住院，以中医药治疗，约1月后病情缓解出院。成都中医药大学附属医院肿瘤科熊绍权

今年3月以来，患者病情再次加重，主要是顽固性咳嗽，夜间加重、气紧胸闷，有时需要吸氧、无论平卧和侧卧都困难、右侧肩部疼痛。3月30日收入我科后，检查发现右侧锁骨上肿瘤转移，CT检查提示中央型肺癌、右侧胸腔大量积液、心包少量积液、右下肺不张。

经病情分析主要为痰瘀阻肺，肺络失和，先后以斑蝥酸钠液、复方苦参液、参芎液，配合生脉液，中药静脉输液，扶正抗癌。并以香连金黄散外敷颈部包块，以散结止痛，以及少量使用戴芬（每天1粒）辅助止痛。此外，予以中药辩证口服。

入院后3周内，患者咳嗽、气紧、肩痛等症状，总体稍有减轻，但仍然时轻时重，没有根本缓解。再次分析病情后，认为该病虽本虚标实，但以实为主。癌属顽症，病情凶猛，非峻药不足以逆其势。遂予以泻肺攻逐之法，并严密监测病情变化。1剂“妙应散”服下，患者当晚即可平卧、不咳嗽、不气紧、不肩痛。

其后再随证加减药物，近1月来咳嗽肩痛均显著减轻，夜间可自由卧睡，患者自觉病情已愈大半，精神愉悦，要求出院。5月17日，患者出院，出院后将继续中医治疗。

本例患者，大量胸腔积液，虽然可以采用抽放胸水的常规方法，能使症状暂时缓解，但胸水内含有大量营养物质，患者体质会越放越虚，最终病情将不断加重，胸水也会放之不尽。本例患者非常配合治疗，我们没有抽过胸水，而是采取“抗癌以消水”、“消水即抗癌”的积极办法，获得了控水控癌的较好疗效。本来我们考虑再CT复查一下，但患者自认为肯定好转，不必要复查了。

住院期间，先后调整使用过的中药有：枳壳、浙贝母、川贝母、全蝎、川芎、当归、姜黄、半夏、山慈菇、南星、牡蛎、天花粉、猫爪草、莪术、陈皮、白芥子、葶苈子、甘遂、大戟、浙贝母、山慈菇等药物。