别让“瘤”字吓到你脊柱血管瘤

　　 北京大学第三医院骨科韦峰

　　 脊柱血管瘤是一种非常常见的脊柱良性肿瘤，我们都说它是“瘤子”，但实际上说它是一种血管生长的紊乱更为合适。因为从病理的角度它是由一些周围排列着扁平的上皮细胞的不规则的血管腔组成的，是血管和内皮组织在骨内的类肿瘤性的增生，可以是毛细血管或海绵状血管。

　　 60%的脊柱血管瘤生长在胸椎、30%在腰椎、10%左右在颈椎和骶骨。绝大多数的血管瘤是没有症状的，都是在检查中被偶然发现的。比如，有些病人因为腰背部疼痛做CT或核磁共振检查，发现报告上写着哪个、哪个椎体血管瘤。但其实疼痛不是这个血管瘤引起的，而是腰椎间盘、腰椎小关节突或肌肉软组织的疼痛造成的。到底血管瘤的发生率有多高呢？实际的数值不清楚。目前掌握的数据是，在尸检中的发现率为10~12%。也就是说，十分之一人的脊柱上会有这个东西。

　　 但也有少数的血管瘤会因为膨胀生长而产生局部的疼痛，更少数的血管瘤会生长到椎体以外，如果压迫神经根会导致躯干或肢体放射性的疼痛；如果压迫脊髓，则会导致肢体无力、甚至瘫痪。

　　 X线平片和CT片上，血管瘤常呈现特征性的“栅栏征”、“蜂巢征”或“圆点征”。MRI上则表现为T2边界规则的高信号区。通过上述检查往往能确立血管瘤的诊断。有时候血管瘤也需要和其他肿瘤鉴别，那就要依靠CT引导下穿刺活检了。穿刺活检有出血或造成硬膜外血肿的风险。

　　 “蜂巢征” “圆点征” “栅栏征”