血管瘤的注射治疗

　　 血管瘤属于良性难以治愈的先天性肿瘤，目前无根治措施。浅表血管瘤可采用咪喹莫特软膏局涂、激光或激光+激素治疗；深部血管瘤可采用激素、平阳霉素瘤内注射治疗.手术治疗一般不作为早期血管瘤的首选治疗方案。

　　 我们的体会是药物注射或联合优化的泡沫硬化剂注射治疗后，回来复查的患者80-95%的患者报告不同程度的有效，希望继续治疗，大部分患者症状消失。中日友好医院心脏血管外科?电化疗科任师颜

　　 血管瘤的生物学行为是可以自发性消退。

　　 从目前看来，临床上普遍主张观察到1周岁以后，甚至观察到2周岁，有一部分患儿的血管瘤会自然消失。

　　 大部分草莓状血管瘤会自愈，规律是6个月之内生长迅速，以后缓慢发展，2岁停止发展，5-7岁大部分自愈，但仍有少部分的患者可持续消退至10岁左右，但可为不完全消退。因此所谓消退完成期一般到了10－12岁。大面积的血管瘤完全消退后可以遗留局部色素沉着、浅瘢痕等体征。最好是观察，不要积极的手术切除治疗。不主张用同位素。

　　 患儿中约1/3的血管瘤出生时就可以发现，通常血管瘤出现的平均时间是婴儿两周大时，而深部的血管瘤可能要等到3至4个月大时才发现。

　　 约60%的血管瘤发生在头颈部，约25%发生在躯干，约15%发生在四肢。绝大多数（约80%）血管瘤都是发生在单个部位的，少数可以多个部位发生。虽然多数的血管瘤发生在体表，但少部分可发生在肝脏、胃肠道，甚至脑里面。刚出现时候，瘤体可以很小，部分只有针尖大小，然后可以迅速扩大。这个时候我们称为毛细血管瘤的快速增生期。然后血管瘤的扩张速度将变慢，通常到6个月左右，瘤体不再扩张。60％―70%的血管瘤可能8岁前消退，在皮肤表面的血管瘤称为浅表血管瘤，通常颜色比较鲜红，跟草莓颜色相近，故以前这种血管瘤称为“草莓状血管瘤”。同时可看见皮下静脉沿着瘤体呈放射状分布。随着血管瘤的消退，其颜色会慢慢变浅，通常小孩至7岁时颜色会全部消退。在皮下的血管瘤称为深部血管瘤，表现为淤青色或淡蓝色，有些根本看不到。这种类型的血管瘤通常在婴儿2-4月大时才能发现。

　　 10月的儿童草莓型血管瘤是可以自行消退的，并且也不是很大，完全可以等到学龄前来处理，激光、冷冻都行，不主张用同位素。

　　 可行的方法有药物注射疗法，外用药物涂擦法。或电化学方法治疗大面积的突出皮肤表面的血管瘤，仅能控制其发展，可能需要多次治疗，不能根治。

　　 硬化剂注射治疗：此法源于50年代，枯痔注射疗法衍化而来。其原理是：将硬化注入到血管瘤瘤体组织中，引起无菌性炎症，肿胀消失后出现局部纤维化反应，使血管瘤、血管腔缩小或闭塞。常用的药物有：①鱼肝油酸钠；②枯痔灵注射；③明矾注射液；④枯矾黄莲注射液；⑤碳酸氢钠注射液；⑥平阳霉素、搏来霉素类；⑦沸水注射疗法；⑧尿素注射液。

　　 如果血管瘤明显隆起或向深部生长较深，可以用激素或平阳霉素治疗。外加局部加压包扎。

　　 如果血管瘤表浅，可以用激光或高频电针治疗出生左侧颈部一血管瘤(俗称胎记),随着年龄的增大,面积稍增大,”据提供的病史，仍需与葡萄酒色斑仔细鉴别。

　　 血管瘤是婴幼儿最常见的良性肿瘤，发病率在我国约为1%，绝大多数能自然消退。出生时表现为针尖样红点，约半月左右开始生长，瘤体生长速度快于身体生长。6月之内常生长快，为增生期；10―12月开始消退，为消退期；其间瘤体无明显生长，为稳定期。不用任何治疗，5岁左右约50%患儿完全自行消退，7岁约70%患儿自行消退，有些患儿消退到12岁。治疗的目的在于增生期控制瘤体的生长，防止消退后残留较大的畸形。所以在瘤体已经稳定或消退时干预治疗是没有必要的。