血管瘤~它需要怎么治？

　　 张强医生集团整复外科王永春

　　 之前的科普文章中，我们介绍了血管瘤的概况，其中着重指出了血管瘤类疾病的Mulliken分型：真性血管瘤（以下简称血管瘤）和血管畸形。血管瘤和脉管畸形是两种性质完全不同的病变．有着完全不同的临床表现、病程和转归。现在我着重介绍下血管瘤的治疗思路。

　　 血管瘤究竟需不需要治疗呢？

　　 血管瘤当然要治疗！

　　 二．那么，问题来了，怎么治疗？

　　 第一步，我们需要弄清楚这个病灶究竟是血管瘤还是血管畸形？

　　 血管瘤是多发于婴幼儿的良性肿瘤，大多数可自行消退，而脉管畸形是血管结构的发育异常，多在青春期发现，并且不会自行消退。这个鉴别诊断直接决定了我们的治疗路径：保守观察 or积极干预。

　　 对于一些临床鉴别诊断困难的病例，我们还可以借助B超、MR甚至病理检查来帮助明确诊断。

　　 第二步，我们需要决定要不要进行医学手段干预治疗？

　　 婴幼儿血管瘤一般具有自限性，通常可分为增殖期，稳定期及消退期3个阶段。常在出生后 1～2周出现，在出生后1～2个月时进入快速增殖期，出生后 6～12个月停止生长，随后的1～5年进入缓慢的自行消退期。据文献报道，至 5岁时，50%以上的血管瘤完全消退，9岁时，90%完全消退，最长消退可持续至12岁。最终 20%～40%患儿可能残余皮肤改变。

　　 所以，对多数病人而言，血管瘤只是存在美观问题，可以保守观察；对少数影响功能，甚至极少数人危及生命的患者，需要积极干预治疗。