哪些肝癌患者需要化疗

　　目前，肝癌主要进行以手术切除为主的综合治疗，除手术外，综合治疗还包括化疗、靶向药物治疗等。其中，化疗是肝癌患者综合治疗中十分重要的一环。需要强调一点，并不是所有的肝癌患者都需要化疗，因为有些患者的肿瘤很小，切除后基本就可以根治，或者手术后甲胎蛋白（AFP）降至正常水平，像这类患者完全可以不用化疗。北京大学人民医院肝胆外科高杰

　　患者术后是否需要化疗，要根据手术后的病理检测结果、身体的恢复情况、复查结果等来判断。需要化疗的患者大致有以下几类：一是肝脏肿瘤比较大的患者；第二，患者术后检查发现甲胎蛋白数值（AFP）很高；第三，病理结果显示肿瘤侵犯血管的患者，不论是二级门静脉右支、左支，还是肿瘤边缘的小血管，或者在小的脉管里面看到癌栓（显微镜下能看到），只要病理科在标本血管中发现癌栓，或者术前影像检查报告怀疑有血管侵犯的肝癌患者，都需要化疗；第四，年轻的患者，因为这类患者的新陈代谢比较快，所以肿瘤生长的速度也会很快，肿瘤恶性程度会相对较高，我一般建议40岁以下患者要坚持化疗；第五，做完手术以后，复查发现肝里面有转移（手术切除后剩余的肝脏又长出肿瘤）的患者；第六，术后很快复发，不能马上开刀再切的患者，只能考虑其他治疗方法，如射频消融或者化疗；第七，病理报告显示切缘阳性，说明肿瘤没切干净，这种情况很少，但发现了也需要进行化疗；第八，病理报告显示肝癌出现了淋巴结转移的患者。

　　最终的病理检查结果，对于判断患者是否需要化疗尤为重要。曾经有过患者病理检查未发现癌细胞，或者判断不是肝癌，因此术后未选择化疗等治疗手段，但一段时间后复查，肝癌又复发了。所以准确的病理检查结果，对于患者采取何种治疗手段至关重要。有时我会建议患者取得病理结果后，再拿着病理标本（可以向医院病理科申请）去其他医院进行会诊。

　　但有些肝癌患者也确实不耐受化疗，比如身体状况比较差，手术后恢复得不是特别顺利，或者化疗后发生严重不良发应的患者，使用化疗药对他们的伤害太大，所以不建议这些患者化疗。这种情况下，需要进行一些基本的治疗，保证患者的生活质量，如果身体状况改善了，将来可以再考虑化疗。

　　对于进行了肝移植的肝癌患者，我的建议是进行预防性的化疗，如果肝移植后不做化疗，很容易出现肝癌复发或者转移。

　　以上是我对肝癌患者化疗的一些建议，希望能帮到大家。

　　

　　

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