红斑狼疮女性妊娠期如何使用激素

红斑狼疮急性期及稳定期维持治疗都离不开糖皮质激素，很多研究资料都表面，即使是红斑狼疮女性妊娠后也不宜骤然停用糖皮质激素，因为该类药物有利于病情的稳固，降低复发的风险。那么红斑狼疮女性在妊娠期应如何选择糖皮质激素种类及使用剂量呢?

1、根据孕周选择适宜的用药

一般而言，妊娠前三个月糖皮质激素的使用剂量不宜过大，最好控制在泼尼松≤10mg/d(其他的药物也应折合成泼尼松)。因为妊娠前三个月是胎儿各器官、系统发育的关键时期，此时大量使用糖皮质激素可使胎儿发生唇裂、腭裂等缺陷的风险增加。妊娠三个月后，糖皮质激素的用量可适当增加，因为此时胎儿已基本成形，此时药物对胎儿的不良影响会降低。还需要注意的是糖皮质激素不仅对胎儿有影响，还可增加孕妇先兆子痫、妊高征、妊娠糖尿病、感染和胎膜早破的发生率，因此必须要谨慎使用，权衡利弊，必要时要终止妊娠，以保证母体的安全。

2、选择适宜的糖皮质激素种类

泼尼松可被胎盘产生的脱氢酶氧化而失活，不易通过胎盘，因而对胎儿的影响较小;地塞米松透过胎盘屏障的比例约为46%，对胎儿的影响较大，应避免适宜;甲泼尼龙等药物透过胎盘屏障的比例不明，还有待进一步的试验研究。

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