腋臭漫谈――走出认识误区，让患者更有尊严的生活

首先应该明确的是，腋臭本身并不影响患者本人的健康；腋臭之所以需要治疗，原因在于这是一种严重影响患者社交的疾病。

既然如此，治疗的重点应该在尽量不产生其他影响患者日常生活的并发症前提下根除或最大程度减少异味，使患者得以进行正常的人际交往。

复旦大学附属中山医院整形外科陆南杭

因此，只要可以缓解臭味且不损害患者健康的方法，就是好方法！

例如以下这个

止汗剂和体香剂，欧美人几乎人手1瓶，实乃居家旅行必备良药

首先，需要走出的误区是――腋臭一定需要到医院根治，如果你腋臭不重，可以用体香剂掩盖，又愿意在长时间里不厌其烦购买和使用体香剂掩盖，那么恭喜你，找到了一种合适自己的方法但是友情提醒，由于国人腋臭发病率远低于欧美人，在国内超市可是没有这么满满一货架的止汗剂和体香剂的哦

如果你忍受不了每天使用体香剂的繁琐，或是体香剂不是很管用，或是受不了体香剂独有的香味，或者干脆想“一劳永逸”地根治腋臭，那么请到医院来。

这里需要走出的另一个误区是：来医院治疗非得接受手术。腋臭还是有一些非手术治疗的方法的！

例如这个

激光治疗

或是这个

肉毒素注射

只听说过肉毒素可以打皱纹，没听过可以治疗腋臭的啊――其实肉毒素还可以用来瘦脸、瘦小腿、治偏头痛的，所谓一种药物多种用途咯

非手术治疗疗效是确切的，但是复发率高，需要多次治疗，例如肉毒素需要每年1-2次注射，如果你症状不是很重，又十分畏惧手术，且还有点土豪，那么来吧，非手术治疗是你很好的选择！

讲到这里大家应该了解了，其实对于绝大多数腋臭患者来说，与其他治疗手段相比，手术治疗是一个较为经济、且最为合适的治疗方法。并且，手术治疗是目前唯一有希望根治腋臭的治疗手段。

那么问题来了，怎么做手术？做什么样的手术？搔刮？抽吸？小切口剪除？超薄皮瓣？还是传统手术？说到底，对于患者而言，无非是究竟是在腋窝开个大口子，还是做微创手术？

此处借用一张腹部外科的经典图片

在腋窝开切口，翻开皮瓣，有其得天独厚的优势――医生可以在直视下去除患者的大汗腺（没开刀的不懂医生看不到术野的苦啊），理论上有效率应该会强于微创法，但是最大的缺点是1、腋窝残留瘢痕；2、伤口出问题的概率大，少数患者术后需要接受长时间的换药处理，有的甚至达到数个月，这对患者本身是一件极为麻烦的事情，带来的痛苦甚至通过超过了腋臭本身。

那么在腋窝开切口之后，腋窝处的瘢痕会长成什么样呢？

可能是这样的

对于日后穿无袖装没有影响

可能是这样的

还可以，但是以后人家看到了会不会怀疑我隆过胸？

可能是这样的

好像我夏天真的不能穿无袖了。

甚至可能是这样的

谢天谢地，传统手术已经被淘汰了，只有在很少数的医院还在做这一类手术。

其实就笔者的经验来说，第一种情况很难得，只有极少数病人看不出来瘢痕；第四种情况基本已经消失；大部分病人的瘢痕情况都最终处在第二、第三种状况。所以，如果你是一个喜欢夏天露腋窝，清凉地穿着吊带衫的姑娘，还是尽量不要选择在腋窝开口子吧，尽管瘢痕还可以进行后续治疗，但是永远无法使其完全消失。如果你是一个无所谓腋窝留疤的大老爷们，那么，这种方法还是很适合你的。

最后还是讲讲微创手术吧

什么是微创，仁者见仁，智者见智，没有统一的标准。对于腋臭手术，恐怕把瘢痕能控制在1.0cm之内的才算是微创吧。

需要走出的误区是――微创手术的显效率和复发率显著低于在腋窝行较大切口的手术。

事实上，李薇薇等人发表在《中华整形外科杂志》上的研究显示：小切口切除方法（腋窝行切口）、吸刮方法（微创）的治愈率分别为：90．6％、84．8％；显效率分别为：97％、94％；有效率均为100％。两者在治愈率上差距轻微，显效率上差距更小。事实上，对于轻、中度以及一部分重度患者而言，微创抽吸和小切口的方法治疗效果没有差距；只是在小部分严重患者中，小切口治疗以更高的并发症发生率为代价获得更好高的治愈率。

至于瘢痕的话，微创抽吸优势明显，尽在上臂内侧有5mm左右的小瘢痕，不影响日后穿无袖装。

抽吸法将来瘢痕就是左图抽吸管放进去的那个小眼那么大

对于微创法还是要唠叨两句：

第一，微创有其明显的优势，但是不等于说目前微创治疗腋臭已经做到了可以完全替代了小切口、超薄皮瓣等手术方法；

第二，可以肯定的是，微创是将来治疗腋臭的发展方向，也是整形外科甚至整个外科学的发展方向。这么多年来，腹腔镜胆囊切除、腹腔镜妇科手术都已经成为了各自领域的“经标准”手术，国内近几年引进的机器人手术都无一例外地印证了这一点。也许有一天，微创治疗可以达到完全治愈腋臭的目的，这是所有整形外科医师共同奋斗的方向。

最后讲了这么多，也许你会发现：原来这么多纷繁复杂的治疗方法没有哪一个可以真正保证治愈腋臭的啊！

是的，我们认识腋臭很多年，与其战斗了很多年，也取得了丰硕的成果，但还不能彻底战胜它。

但是，请你重新回过头来看本文的第一段：腋臭只是一种影响患者社交的疾病，治疗的根本目的是让患者能够回归正常的社交。即便是残留轻微的味道，只要不影响患者的人际交往，治疗的目的也就达到了，你说对不对？

复旦大学附属中山医院整形外科 陆南杭医师 门诊时间 周一上午

本文为作者原创，转载请注明出处，谢谢