根治腋臭小手术 大讲究

　　腋臭又名狐臭，是一种体臭，味道较重，容易令旁人感到不舒服。根据统计，欧美人士有狐臭者高达80%，而东方人较少，约10%。不过西方人认为此乃普通生理现象，并不在意。东方人虽狐臭体质较少，但总闻之色变，令当事人尴尬无比。

　　狐臭原因为何？一般而言，汗腺有两种，一种是外分泌腺，又名小汗腺，分布于全身，分泌99%的水分和0.5%的盐分。另一种为顶浆腺，又名大汗腺，坐落皮肤真皮层，开口于毛根部，只分布在腋下或阴部和眉毛，会分泌较浓稠之液体，含有皮脂、蛋白质及铁分。再经由腋下的细菌分解，形成恶臭。武汉市第一医院甲状腺乳腺外科赵建国

　　狐臭具有遗传性，且与性别、种族差异有关。这与大汗腺的生理结构和功能有关。由于大汗腺于青春期分泌旺盛，故本症多见于青壮年，随着年龄的增长，人体的衰老，大汗腺也逐渐退化，症状可以减轻或消失。大多数患者有家族遗传史。

　　该术式将腋下生有毛发的全层皮肤、皮下脂肪全部切掉，虽切除了腋下皮肤上的所有汗腺，疗效可靠，可彻底治愈腋臭，但是损伤太大，造成局部皮肤缺损，且出血多。由于缝合时皮肤张力大，限制了双上肢活动功能，易造成伤口感染、缝线脱落，造成较大的手术疤痕，影响上肢的活动功能。

　　“新兴的”腋臭手术―腋臭微创治疗术

　　近年来多家医院开展了腋臭微创治疗术，并冠以“纳米”、“韩式”、“无痕”等词，让患者觉得高深莫测。其实，主要手术方式是通过小切口将吸引器送入皮下，通过反复刮擦、抽吸，清除皮下脂肪。切口虽小，但并非微创。外科医生都知道在组织内反复刮擦会造成多大的创伤。而且，手术效果差，术后复发率非常高。因为大汗腺是不可能通过刮擦就能清除掉的。该术式有哗众取宠，自欺欺人之嫌。

　　我科开展的腋臭根治手术

　　腋臭的手术切口位于腋下，较隐蔽，如果切口完全顺皮纹，可以达到很好的美容效果。基于此理念，我们认为腋臭的手术切口没有必要做到“微小”。我们做腋下梭形切口（顺皮纹），切除宽约1cm长约4cm皮肤。切除皮肤的目的是防止术后皮肤松弛，同时切除了部分大汗腺。用超声刀在真皮层深面游离至毛发区域边缘，切除浅层脂肪组织。翻转皮瓣，用眼科剪剪除真皮层上的脂肪颗粒和毛囊。皮肤皮内缝合。整个手术过程出血极少，皮瓣血供良好，皮肤无张力缝合。以“8”字绷带加压包扎，术后2周拆线。

　　我科以此方法完成的腋臭根治手术，效果良好。患者疼痛轻微，恢复快，伤口美观，不影响上肢活动，更重要的是，根除了令人不快的体味。