甲癣的诊断与治疗方法

甲癣的诊断与治疗方法

诊断甲癣主要依据临床表现、真菌镜检。手足癣新发水疱的疱壁，甲癣的碎屑镜检可见菌丝、孢子，阳性率较高。但手足癣陈旧性鳞屑则不易查到真菌。

手癣应与发于手部的湿疹鉴别，其不同之点是湿疹常对称发疹，多见于手背，境界不清，遇外界刺激易恶化真菌检查阴性。

甲癣应与其他甲病鉴别，一些皮肤病如湿疹或银屑病等常有甲的变化，但同时有皮肤损害，可资鉴别。但有时须作真菌检查。由念珠菌引起的甲真菌病，甲沟红肿，但不化脓，甲板凹凸不平，但色泽如常。

应与并发的手足癣同时治疗，需长期耐心坚持用药。一般每日用小刀刮除病甲变脆部分，然后外搽30%冰醋酸溶液或5%碘酊，每日1～2次连续数月，直到病甲除尽，止常新甲完全长出为止。如无效时，可拔除甲板，再外用治癣药物。

去除甲板方法：①一般可用30-40%尿素硬膏贴在病甲上，每4～5日更换1次，病甲可逐渐软化，甲板与甲床分离，易于拔除，如不成功，可重复治疗。②用水杨酸乳酸软膏代替尿素硬膏，包扎甲板。用橡皮倾膏保护甲周正常皮肤，1～2周后甲板即可软化，易于拔除。③局麻下手术拔除，必要时米用凡士林纱布包扎伤口，1周后先涂3%水杨酸软膏，逐渐增高浓度，以后用复方苯甲酸软膏和碘酊交替外搽，直至新甲长出为止。去甲后口服灰黄霉素或酮康唑(每日200毫克)3～4周，提高疗效。

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