甲沟炎病理概述

　　甲沟炎-病理概述

　　甲沟炎是指（趾）甲周围软组织的化脓感染，是细菌通过甲旁皮肤的微创破损袭至皮下并生长繁殖引起。在手指，多由于刺伤，撕剥肉刺或修剪指甲过深等损伤引起。在足趾，多因嵌甲或鞋子过紧引起，大多发生在拇指。甲沟炎刚开始时指甲的一侧轻度疼痛和红肿，之后加重化脓，脓液向另一侧或甲下蔓延，形成甲下脓肿，在甲下可见到黄白色脓液，使深处指甲于甲床分离。在足趾嵌甲的一侧常有慢性肉牙组织增生，使伤口长期不愈。

　　症状体征

　　甲沟炎常先发生在一侧甲沟皮下，表现红肿、疼痛．一般全身症状。如能及早治疗，炎症可能好转消退。否则病变内成脓，红肿区内有波动感，出现白点，但不易破溃出脓。炎症还可发生于甲根处或扩展到另一侧甲沟，感染加重时就常有疼痛加剧和发热等全身症状。由于指甲阻碍脓性物排出，感染可向深层蔓延而形成指头炎。

　　发症疾病

　　急性甲沟炎多由葡萄球菌感染所致，这种细菌存在于人的皮肤上，一般情况下，仅为污染，并不发生感染。这是因为，人体具有局部和全身的防御功能，只有当机体防御功能降低，甲周皮肤完整性被破坏或致病菌数量毒力过大时，才会引起感染慢性甲沟炎。多由于经常受到潮湿浸渍而造成绿脓杆菌真菌(念珠菌曲霉菌等)及普通变形杆菌等的感染。处理不及时，则形成甲下脓肿，亦可发展成慢性甲沟炎及慢性指骨骨髓炎出现。慢性窦道肉芽组织自窦口向外突出。

　　临床表现

　　开始时，指甲一侧的皮下组织发生红、肿、痛，有的可自行消退，有的却迅速化脓。脓液自甲沟一侧蔓延到甲根部的皮下及对侧甲沟，形成半环形脓肿。甲沟炎多全身症状，如不切开引流，脓肿可向甲下蔓延，成为指甲下脓肿，在指甲下可见到黄白色脓液，使该部指甲与甲床分离。指甲下脓肿变可因异物直接刺伤指甲或指甲下的外伤性血肿感染引起。如不及时处理，可成为慢性甲沟炎或慢性指骨骨髓炎。慢性甲沟炎时，甲沟旁有一小脓窦口，有肉芽组织向外突出。慢性甲沟炎有时可继发真菌感染。