什么是尖锐湿疣?尖锐湿疣问答

　　1、什么是尖锐湿疣?

　　答：尖锐湿疣，又称生殖器疣、性病疣。它是由人乳头瘤病毒(HPV)引起的。在我国，尖锐湿疣是最主要的性病之一，是不少地区位居第2位或第3位性病。目前该病患病人数仍呈上升趋势。

　　2、什么叫做HPV?

　　答：HPV是人乳头状病毒英文名称的Humanpapillomavirus缩写。HPV是一种明显具有宿主和组织特异性的DNA病毒。人体皮肤及粘膜的复层鳞状上皮是HPV的唯一宿主，目前尚未在体外培养成功。病毒颗粒直径为50～55nm。这是非常小的，一般光学显微镜是不能看到的，只有借助电子显微镜才能看到。目前的基因分型的亚型已经达到150余种，其中超过30个亚型与尖锐湿疣的发生相关，

　　3、高危型HPV的和低危型HPV的区别?

　　答：临床上根据HPV亚型致病力大小或致癌危险性大小不同，可将HPV分为低危险型别和高危险型别。 低危型主要引起肛门、外生殖器、尿道口、阴道下段等部位尖锐湿疣，以及低度宫颈上皮内瘤变CINⅠ。 如HPV6、11、30、43、44亚型。 高危型除可引起生殖器疣病外，更重要的是引起外生殖器癌、子和高度宫颈上皮内瘤变 CINⅡ、 CIN Ⅲ、如：HPV16、18、31、33、35、45、 52、56、58、61等，尤其受到关注的是HPV16、HPV 18 。

　　答：男性尖锐湿疣好发于包皮系带、冠状沟、包皮、尿道、阴痉、肛门周围和阴囊。女性尖锐湿疣主要见于阴道,特别多见于阴蒂、阴唇、阴道、肛门周围及宫颈，损害表现为乳头状、鸡冠状或融合成菜花状，大小不等，部分融合成片或有斑块状表现。病初为淡红或污红色粟状大小赘生物，性质柔软，顶端稍尖，逐渐长大或增多。由于该病没有自觉症状，所以患者容易忽视疾病的发生。

　　5、特殊部位的尖锐湿疣有哪些?

　　答：现在皮肤科性病门诊中肛周、肛管、直肠内尖锐湿疣的患者不在少数，其中有不少同性恋的肛交行为染上，也有一些是异性恋寻求性生活方式的多样性而进行肛交后染上，还有一些是通过手的自身接种或污染的洗具染上的。肛周尖锐湿疣常增大，状如菜花，表面湿润或有出血，可散发恶臭气味，搔抓后可继发感染。肛管或直肠内尖锐湿疣可发生疼痛、便血，而直肠内大的湿疣则可引起里急后重感，久发未治的直肠内尖锐湿疣有发展成为肠癌的可能性。

　　6、尖锐湿疣最容易与什么疾病相混淆?

　　答：对于男性，主要有阴茎珍珠样丘疹病、鲍温样丘疹病、阴茎系带旁丘疹性纤维瘤。对于女性，主要有假性湿疣、汗管瘤、皮脂腺异位症。

　　7、尖锐湿疣好发于哪些人?感染人体有什么样的结果?

　　答：本病好发于有不洁性生活的性活跃人群，20~40岁的年龄段居多。感染人体后有如下结果1)长期潜伏感染 2)亚临床感染、3)出现临床表现4)发展成肿瘤 5)自行消退

　　8、尖锐湿疣都是通过不洁性生活染上的吗?

　　答:不是的。在感染尖锐湿疣的人群中有80%是由于性接触传染导致，而还有20%的患者是由非性接触传播途径被感染，如1.医源性传染2.烟雾传染3.接触传染4.母婴传染5.自体接种传染等。

　　9、尖锐湿疣的潜伏期有多长?

　　答：潜伏期是指从人皮肤粘膜后到尖锐湿疣损害出现需要一段时间。尖锐湿疣潜伏期的长短因人而异，一般为2周到10个月不等，平均3个月。个别长的也有12个月左右的。所以，治疗后需要随访的时间要长些，最好达到6个月。

　　10、 尖锐湿疣不治疗可以自己好吗?

　　答：有可能。国外有学者推测有1/3初发的外生殖器疣在6个月内可以自行消退，2/3的疣则不会消退，并进一步发展。但临床实际观察中自发性消退者极少见，而且因长在生殖器部位，患者有迫切要求治疗的意愿。

　　11 尖锐湿疣早期有什么样的症状表现?

　　尖锐湿疣是常见的一种性传播，是由人类乳头瘤病毒(HPV)感染引起的一种性传播疾病。潜伏期3周--8个月，平均3个月，多见于性活跃的青、中年男女，发病高峰年龄为20-25岁，病症过程平均在3-5个月的男女患者传染性最强。尖锐湿疣是最常见的一种性传播疾病，但是能够真正知道其症状的却是很少。尖锐湿疣多发生于青年人。尖锐湿疣初期症状：病程进展缓慢，病人多在无意中发现生殖器处长一无痛性疣状物，其潜伏期1～12个月，平均为3个月。尖锐湿疣初期症状：男性多在阴茎、龟头、冠状沟、包皮内侧、包皮系带、尿道口及阴茎部;女性多发在大小阴唇、肛周、宫颈、阴道口、阴道、尿道、肛门直肠;同性恋好发于肛门及直肠。

　　14、尖锐湿疣可致癌吗?

　　流行病学资料表明，尖锐湿疣与生殖器癌之间有着密切的关联有报告5%～10%的外阴、宫颈和肛周的尖锐湿疣经过一段时期后可出现间变和发展为原位癌或浸润癌。还发现15%阴茎癌、5%女性外阴癌是在原尖锐湿疣的基础上发生的，特别是宫颈癌，发生恶变者尤其与HPV-16、18、31、33型有关。巨大尖锐湿疣可继发癌变。许多实验室研究也进一步表明，HPV、尖锐湿疣和生殖器癌三者之间存在着因果关系。外阴、阴茎或肛周的尖锐湿疣可以转化为鳞状细胞癌。这种转化通常要5-40年。所以患尖锐湿疣后，一定要及早治疗，彻底根治，不适当的治疗和刺激可加快恶变 。

　　但这个比例很低。这和吸烟会导致癌变的比例和时间跨度都很相似(5-40年)。绝大多数尖锐湿疣并不会癌变，因此不必为此而整天忧心忡忡。另外未患尖锐湿疣的健康女性生殖系统中也有很大比例人群能查到HPV感染，HPV感染是目前较为常见的妇科感染，多数女性都是一过性的，往往在不知不觉中就将其清除掉了。

　　15、尖锐湿疣如何诊断?

　　1.不洁性交史。

　　2.典型皮损为生殖器或肛周等潮湿部位出现丘疹，乳头状、菜花状或鸡冠状肉质赘生物，表面粗糙角化。

　　3.醋酸白试验阳性，病理切片可见角化不良及凹空细胞。

　　4.核酸杂交可检出HPV-DNA相关序列，PCR检测可见特异性HPV-DNA扩增区带。

　　16、醋酸白试验能用于诊断尖锐湿疣吗?

　　醋酸白试验：用3-5%醋酸外涂疣体2-5分钟，病灶部位变白稍隆起，肛门病损可能需要15分钟。本试验的原理是蛋白质与酸凝固变白的结果，美国CDC提示，醋酸白试验并不是特异试验，且假阳性较常见。

　　17、尖锐湿疣患者适合免疫组织学检查?

　　常用过氧化物酶抗过氧化物酶方法(即PAP)，显示湿疣内的病毒蛋白，以证明疣损害中有病毒抗原。HPV蛋白阳性时，尖锐湿疣的浅表上皮细胞内可出现淡红色的弱阳性反应。