雷诺综合症

雷诺综合症又称肢端动脉痉挛症，是由于支配周围血管的交感神经功能紊乱引起的肢端小动脉痉挛性疾病。是肢端小动脉痉挛引起手或足部一系列皮肤颜色改变的综合症，本病于1862年由雷诺首先提出故名。传统上将雷诺症状者分为二类型：1、原发性即雷诺病，不能找到任何潜在疾病而症状和病情缓和者。2、继发性者又称雷诺现象兼患一种或几种疾病，症状和病程比较严重者。目前多已把雷诺病和雷诺现象归并，统称为雷诺综合症。临床上较常见和重要的是后者，约占本症的2／3。而雷诺病则少见。本病发病年龄多在20～40岁之间，常见于青年女性，男性与女性发病的比例约为1／10。根据雷诺病的临床表现，归属于中医“血痹”、“寒痹疗”、“脉痹”等范畴。 临床特征为阵发性四肢远端(手指为主)对称性的间歇苍白一紫绀一正常等皮肤颜色变化及感觉异常、疼痛等。常因局部受寒或情绪激动诱发。雷诺病的病因尚不明确。 中医认为有以下几个原因： (一)阳虚寒凝。 (二)气滞血瘀。(三)气血亏虚。(四)瘀热阻络。西医认为有寒冷刺激、神经兴奋、内分泌功能紊乱、免疫功能紊乱等几种学说： 本病起病缓慢，一般在寒冷刺激后，尤其是手(足)接触低温后发作，故冬季多发。病人易于兴奋、感情易冲动、多疑、郁闷或忧伤等情绪变化可诱发本病。发作时皮色改变因人而异，典型病人发作经过主要表现手足皮肤颜色变化，即苍白一紫绀一潮红一正常，从手指(足趾)开始，以后可波及整个手指及掌部呈间歇性发作，伴有局部冷、麻、酸、胀，针刺样疼痛、烧灼感或其它异样感觉，发作间歇除手足冷感外无其它症状。皮肤温度的改变，随疾病的不同阶段而有所不同。病人发作时，上肢桡尺动脉和下肢足背、胫后动脉搏动正常。 本病另一特征为两手指或足趾症状有明显的对称性，不仅范围，即在程度上对称也很鲜明。如果长期、单指受累，则提示局限性器质性动脉阻塞，一般解除寒冷刺激后，皮肤颜色由苍白、青紫经过潮红阶段恢复正常的时间大致是15～30分钟。 本病病程进展缓慢，但随病程延长，约l／3患者发作频繁，每次持续可达1小时以上，伴有手(足)水肿，甚至温暖季节时只要环境温度轻微变化或情绪稍微激动皆可引起发作。病情严重者可呈持续发作状态，有局部组织营养障碍性变化，如皮肤萎缩或增厚，或皮肤光薄，皱纹消失，指垫消瘦，指甲纵向弯曲或脆裂，指端出现浅表性小溃疡，甚至局限性坏疽。 临床分为缺血期、缺氧期、充血期、坏死期四期。