雷诺氏病的辩证护理

　　雷诺病与中医“血痹”、“脉痹”类似，中医认为，气虚血瘀，阳虚寒盛为发病的主要因素，情志刺激，外受寒邪为发病的重要条件。由于体质因素和诱因的不同，同为雷诺病，每一例患者的中医病机却不相同，具有自身特异的证型，根据不同证型进行辨证施护，对提高疗效具有积极意义。

　　1、肝郁气滞型：每遇情绪激动或精神紧张而发病，平素情绪抑郁，烦躁易怒，时有胁肋胀痛，胸闷太息，胸脘满闷，食欲不振，苔薄白，脉弦。此型患者由于抑郁、恼怒等不良情绪，导致肝气郁结，气机不畅，指端血脉瘀阻而发病。

　　护理原则：疏肝理气，活血通脉。

　　护理措施：重在进行心理疏导，改变抑郁、暴躁的性格，保持心情舒畅，心态平和，改变对他人和社会的看法，改变以自我为中心的处事原则，对家人要宽容，对社会上的人和事要包容，处理好与家庭成员和同事的关系。教育患者对人和事多注意的正面的东西，以正确的态度对待那些消极的负面事件，以积极向上的态度生活和工作。

　　2、心脾两虚型：每因劳累导致发作，素体虚弱，面色少华，心悸胆怯，失眠多梦，头晕，神疲乏力，食欲不振，舌胖淡，脉细弱。此型患者由于心脾亏虚，气血不足，血脉不充而发病。

　　护理原则：健脾养心，补益气血。

　　护理措施：注重饮食营养，多进食高蛋白、高热量食物，山药、薏米、山楂等健脾益胃的食疗之品，能够增强食欲，助气血生化。可用人参10克，当归15克，粳米100克煮粥食用。不要过多操持家务，工作不要过度劳累，可调换比较清闲的工种。加强体育锻炼，提高体质。锻炼要循序渐进，以不感到疲劳为度，防止运动量过大，耗损气血。

　　3、寒凝经脉型：每遇寒冷而发病，发作时间较长，平素畏寒肢冷，喜温怕凉，指端麻木、刺痛、发凉，舌暗或有瘀点，脉沉细。此型患者由于阳虚寒凝，血脉挛急而发病。

　　护理原则：温经散寒，活血通脉。

　　护理措施：患者手足注意保暖，不要接触冷水，冬季尽量减少外出。提高居室温度，夜间睡眠不要将双手暴露在外，夏季避免风扇或空调冷风直接吹向身体。主食以性偏温的大米为主，多进食温补食品，如羊肉、狗肉等。辛辣食物如生姜、大蒜、辣椒、花椒等辛温助阳，祛寒止痛，可减少发作。适量饮低度白酒，每天不超过100mL，能够散寒通络，活血化瘀，有助于改善末梢血液循环。水果宜选性温的木瓜、樱桃、桃、石榴、山楂等。木瓜舒筋活络，山楂活血化瘀，更适合食用。不要进食冷凉食物，中药汤剂要热服。

　　4、湿热阻络型：反复发作，指(趾)红肿，疼痛剧烈，常有静息痛，可伴有指端溃疡或坏疽，舌红苔黄或黄腻，脉弦数。此型患者由于瘀血日久化热，湿热内蕴，热盛肉腐而发病。

　　护理原则：清热化湿，凉血通络。

　　护理措施：保持患者情绪稳定，消除紧张恐惧心理，向患者讲明雷诺病的溃疡一般比较表浅，不会导致截肢，经过积极有效的治疗，指端的溃疡会很快愈合。居室温度不宜过高，保持空气流通。患肢暴露，不要采取保暖措施，否则皮温升高，会加重耗氧，加剧组织坏死。疼痛剧烈者可用冰袋或凉毛巾外敷，可减轻疼痛。饮食宜清淡，忌食辛辣、肥甘厚味，以防助湿生热。面食性偏凉，适合作主食。性凉的西瓜、橘子、橙子、猕猴桃、香蕉、苹果等水果适合患者适量食用。多饮水，中药汤剂宜凉服。