2016-12-17 来源:查病网
麻疹的传染性极强,人类为唯一的自然宿主。那么麻疹的主要传播途径及易感人群有哪些?如何诊断麻疹病症?下面一起来看看文章中的详细介绍吧,希望对患者的诊治有帮助。
传染源
病人是唯一的传染源,自发病前2d(潜伏期末)至出疹后5d内,眼结膜分泌物、鼻、口咽、气管的分泌物中都含有病毒,具有传染性。恢复期不带病毒。
传播途径
主要通过飞沫直接传播,有衣物、玩具等间接传播甚少见。
易感人群
人群普遍易感。易感者接触病人后90%以上发病。病后有持久的免疫力。成人多因儿童时换过麻疹或接种麻疹疫苗获免疫力。6个月内婴儿可受母体抗体的保护。但由于麻疹疫苗接种后,麻疹的自然感染率下降,育龄妇女抗体水平降低,对婴儿的保护能力也下降。
流行特征
发病季节以冬春季为多,但全年均可由病例发生。我国以6个月至5岁小儿发病率最高。近年因长期疫苗免疫的结果,麻疹流行强度减弱,平均发病年龄后移。流动人口或免疫空白点易造成城镇易感人群累积,导致局部麻疹暴发流行。
麻疹的检查项目及病症鉴别
(一)血常规检查:白细胞总数减少,淋巴细胞相对增多。
(二) 血清学抗体检查:急性期及恢复期双份血清抗体效价增高4倍以上升为阳性。目前有用ELISA法测血中特异性IgM和IgG抗体,疹后3d IgM多呈阳性,2周时IgM达高峰。但成人麻疹麻疹约7.9%IgM抗体始终阴性。
(三)病原学检查:取前驱期或出疹期病人眼、鼻、咽分泌物,血、尿标本接种于原代人胚肾细胞或羊膜细胞,分离麻疹病毒;或通过间接免疫荧光法检测涂片中细胞内麻疹病毒抗原;也可以采用标记的麻疹病毒cDNA探针,用核酸杂交方法测定病人细胞内麻疹病毒RNA。
(四)查多核巨细胞:取病人鼻咽部分泌物、痰和尿沉渣涂片,用瑞氏染色查多核巨细胞,也可以通过电镜找多核巨细胞内外包涵体中麻疹病毒颗粒。多核巨细胞以出疹前2d至出疹后1d阳性率高。
根据疫情,接触史、既往史及疫苗接种史,临床上的发热、卡他症、结合膜炎症、粘膜斑及典型皮疹诊断不难。非典型病例需借助免疫学确诊。
鉴别诊断
需要与风疹、幼儿急疹、药物疹等鉴别。
风疹:前驱期短,全身症状及呼吸道症状轻,无口腔粘膜斑。发热1~2d出疹。皮疹主要见于面部和躯干,1~2d即退,不留色素沉着,不脱屑。
幼儿急疹 :幼儿急起发热或高热3~4d,症状轻,热退后出现玫瑰色散在皮疹,面部及四肢远端皮疹甚少,经1~2d皮疹退尽。
药物疹 近期有服用药物或接触药物史,皮疹呈多样性,痒感,伴低热或无热,无粘膜斑及呼吸道卡他症状,停药后皮疹可渐消退。
荨麻疹防治有对策
荨麻疹虽是常见的皮肤病,对身体的伤害可不小,所以生活中应该做好防御措施。那么怎么治荨麻疹?预防应从哪些事宜做起?下面一起来看看详细的介绍吧。
荨麻疹发作时,皮损可泛发全身;粘膜也可受累。累积消化道者,可发生上腹疼痛、恶心、呕吐等。累积呼吸系统者,可出观呼吸障碍、乳房闷,少数病人伴有发热。那么在日常生活中要注意什么可预防荨麻疹呢?荨麻疹防治有对策:
1、注意卫生,防预不好的刺激。
有荨麻疹病史的人,要注意保持室内外的清洁卫生,家中要少养猫、狗之类的宠物。防预吸入花粉、粉尘等。对风寒暑湿燥火及虫毒之类,要近而远之。生活规律以适应外界环境的变化。饮酒、受热、情绪激动、用力等都会加重皮肤血管扩张,激发或加重荨麻疹。橡皮手套、染发剂、加香料的肥皂和洗涤剂、化纤和羊毛服装等,对于过敏反应体质的人或荨麻疹病人都可能成为不好的刺激,应予防预。患严寒性荨麻疹的人不要去海水浴场,也不能洗冷水浴,冬季要注意保暖。
2、采用中药防备。
某些中药,如首乌、枸杞、人参、黄芪、灵芝、大枣、女贞子、菟丝子、五味子、黄精、淮山药、党参等,具有抗自由基,进步免疫功能,促进代谢,调节神经系统和内分泌系统等多种功能,有分明的抗过敏反应作用。
3、保持健康心态,进步身体抵抗力。
慢性荨麻疹的发作和加重,与人的情绪或心理应激有一定的联系。
4、注意药物起因导致的过敏反应。
在临床中,有些药物能够导致荨麻疹,如青霉素、四环素、氯霉素、链霉素、磺胺类药物、多粘霉素等抗生素,安乃近、阿司匹林等解热镇痛剂等等。
5、注意膳食,防预诱因。
荨麻疹的发作与膳食有一定的联系,某些食物可能是诱因。比如鱼虾海鲜,含有人工色素、防腐剂、酵母菌等人工添加剂的罐头、腌腊食物、饮料等都可引发荨麻疹。另外,过于酸辣等有刺激性的食物也会降低胃肠道的消化功能,使食物残渣在肠道内滞留的时间过长,因而产生蛋白胨和多肽,增加人体过敏反应的机率。
6、积极治疗原有疾病。
荨麻疹既是一种独立的疾病,也可能是某些疾病的一种皮肤现象。能引发荨麻疹的疾病较多,比如被传染性疾病:寄生虫被传染像肠蛔虫、蛲虫等;细菌性被传染像蛀牙、齿槽脓肿、扁桃体炎、中耳炎、鼻窦炎等;病毒性被传染像乙型肝炎;真菌被传染像手足癣等。另外,糖尿病、甲亢、月经紊乱,甚至体内隐藏的肿瘤等,都可能导致荨麻疹。
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寒性荨麻疹病症及西医疗法
1、表现主要是暴露在寒冷条件下,不同部位出现的瘙痒及风团。皮损可以局限于寒冷条件下暴露部位或接触寒冷物体的部位,也可泛发,可累及口腔粘膜,甚至表现为头痛,寒战,腹泻以及心动过速等。
2、连续性发病,寒性荨麻疹会形成连续性发病史,即每年的相同季节反复发作。不仅会在皮肤表层出现风团疹样的红肿,严重者还会在内脏中出现风团疹红肿,治疗不及时甚至会导致死亡。
3、荨麻疹不会传染的,荨麻疹俗称风团,是一种常见的皮肤病。由各种因素致使皮肤粘膜血管发生暂时性炎性充血与大量液体渗出。造成局部水肿性的损害。其迅速发生与消退、荨麻疹剧痒。所以寒性荨麻疹是不会传染的原因。
常规治疗
西医对荨麻疹尚无特效疗法,多采用以内服抗组胺药物 , 皮质激素类药物临时抑制为多,如口服西药 , 口服激素, 外用溶液洗剂、乳剂、泥膏、油剂、软膏、乳剂、涂膜剂、酊剂及硬膏等。长时间或大剂量外用使用皮质激素类药物,会成瘾导致药物依赖性, 最常见的是用药后病情好转,一旦停药后,用药部位原发病变加重。当重新用激素后,上述病情好转或消失;如再停药,反跳性再发,而且比以前更严重。