2016-10-21 来源:查病网
周女士今年45岁,是一家公司的财务主管,1月前无诱因情况下全身起皮损,搔抓后有白色鳞屑脱落,自行购买糖皮质激素类药膏外涂,症状未获缓解。渐感皮损加重,同时伴随瘙痒症状,遂来中医院求诊。患者自诉全身瘙痒,咽部不适,饮食尚可,二便正常。查体:躯干、四肢散在分布红色丘疹,绿豆大小,被覆银白色鳞屑,刮除鳞屑后可见淡红色发光半透明薄膜,剥去薄膜可见点状出血,舌红苔白,脉数。
西医诊断:牛皮癣;中医诊断:白疙(血热型)。治疗以凉血活血、清热解毒为主。予活血凉血汤治疗,处方由板蓝根、大青叶、土茯苓、薏苡仁、山豆根、槐花、白鲜皮、紫草、茜草、玄参、天花粉、干生地、赤芍、金银花、锦灯笼、羚羊角粉(冲)等药物组成,每日1剂,水煎取汁,分次温服。复诊:皮损基本消失,少部分遗留色素沉着,无新生皮损,咽部不适症状消失,初诊方不变,继服14剂以巩固疗效。
案例分析:患者皮损新生,咽部不适,同时伴有瘙痒,舌红脉数均为血热内盛之象,治疗重点是凉血活血,清热解毒。活血凉血汤中紫草、茜草、生地黄、赤芍凉血活血;板蓝根、大青叶、槐花、山豆根、锦灯笼、金银花清热解毒;玄参、天花粉利咽解毒;土茯苓、薏苡仁祛湿;羚羊角粉凉血安神;诸药合用共奏活血凉血、清热解毒之功,使血热型牛皮癣患者获得显著疗效。