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首页 > 顽固性皮肤病 > 皮肌炎多发性肌炎的用药治疗原则是什么

多发性肌炎的用药治疗原则是什么

2016-11-04 来源:查病网

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  多多发性肌炎是一种以肌无力、肌痛为主要表现的自身免疫性疾病,对患者的生活带来很大的困扰,严重影响患者的身心健康。很多患者在治疗时采取用药治疗,那么用药治疗的原则是什么呢?下面为大家详细介绍一下。

  原则一:

  (1)肾上腺皮质激素(地塞米松、泼尼松(强的松))、氢化可的松、甲基氢化泼尼松(甲基强的松龙))等对大多数多发性肌炎有效,为治疗本病首选,一般主张早期以大剂量冲击,中剂量巩固治疗,时间不少于3个月,小剂量维持时间不应短于2年。

  (2)对于伴有溃疡病、高血压和糖尿病,不能应用肾上腺皮质激素的病人,以及经正规激素治疗3个月,肌无力和肌痛仍无改善者,均应改用或加用免疫抑制剂(环磷酰胺、硫唑嘌呤或甲氨喋呤),对合并恶性肿瘤者尤合适。

  (3)大剂量丙种球蛋白以及血浆交换治疗对本病有治疗作用,但需较高的医疗费用。

  (4)长期大量应用激素、免疫抑制剂等,要注意药物副作用,加强对症、支持治疗,对合并感染者,应尽早使用足量有效抗生素。

  原则二:

  (1)应用皮质激素。强的松40-60mg/d顿服。病情稳定后逐步减量,病情危重者氢化考的松200-300mg/d,或地塞米松10-20mg/d加于10%葡萄糖内静滴。病情稳定后改为口服,调节剂量至疗效最好,副作用最小的程度为维持量,有时达2-3年之久,疗程中,应间断使用ACTH。

  (2)激素大剂量短疗程无效者应考虑停药,可换用免疫抑制剂,硫唑嘌呤每日100-200mg。注意副作用。苯丙酸诺龙25mg肌注2次/周,对减轻疼痛,缓解症状有效。

  (3)有吞咽困难者,应鼻饲,以保证足够的营养。呼吸道阻塞或呼吸肌麻痹者须及时气管切开及辅助呼吸。强力宁具有激素样作用而无其副作用,可选用。40mg V.D 1次/d。

  (4)有条件者可行血浆交换治疗。

  求医网温馨提示您:患者需做好日常的防护工作,1.急性期应卧床休息,可做关节和肌肉的被动活动,每日2次,以防止组织萎缩,但不鼓励作主动活动。2.恢复期可适量轻度活动,但动作不宜过快,幅度不宜过大,根据肌力恢复程度,逐渐增加活动量,功能锻炼应避免过度疲劳,以免血清酶升高。3.要保持精神愉快,坚定战胜疾病的信心。

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