科学面对乳腺癌化疗的副反应

2016-10-19 来源:查病网

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化疗是治疗乳腺癌的有效手段，但治疗期间也伴随着一些不良反应，这里针对化疗中的常见问题做一些解答，希望能帮助这类患者。

乳腺癌化疗期间，最常出现也是最明显的不良反应――恶心、呕吐。大部分化疗患者都会有这种胃肠道的不良发应，而且有些化疗方案会更明显。如果患者仅是恶心并没有呕吐，可以通过调整饮食来缓解――吃一些清淡的、易消化的食物，少食多餐。如果患者剧烈呕吐（甚至喝水也会呕吐），这时我会建议患者在化疗后禁食，寻求医生帮助，可改为静脉输液――补充葡萄糖和生理盐水，短期内每天补充生理需要量即可；如果呕吐持续时间久，就需要输入营养制剂（需要医生开处方）。对于已经发生呕吐的患者，往往是难以控制的，只能平静应对，一般化疗结束两天左右症状即可消失，呕吐时患者尽量直立体位，防止吸入呕吐物造成窒息，呕吐后患者需要漱口保持口腔清洁。大学人民医院乳腺中心程琳

有什么方法能够预防、降低呕吐发生的几率呢？首先，呕吐是一种复杂的中枢神经系统的反应。人的大脑里有一个呕吐中枢，与人的情绪相关，所以医生在化疗前都会给患者使用控制神经反应的五羟色胺受体阻滞剂来预防呕吐。但强调止吐药必须在医生指导下使用，切勿自行使用。其次，有些患者会对药物或者医院产生条件反射――一进入医院或者一看到药就开始呕吐，建议这类患者做化疗时要保持心情平静；有些化疗药是有颜色的，如红色、黄色等比较醒目，患者最好不要看，避免产生条件反射。

化疗期间脱发怎么办？首先需要明确一点，化疗期间的脱发，在疗程结束后，绝大部分患者都可以再长出来。脱发是很多化疗药物常见的不良反应，预防脱发最根本的办法是――如果能选择，尽量用对头发影响小的药物；第二，有些理论认为，化疗期间药物对毛囊细胞的损伤是导致脱发的一个主要原因，所以有研究发现化疗时头上戴冰帽，保持头皮的低温状态，可以使头皮血管收缩，这样会使药物对毛囊的伤害小一点，脱发可能会有所改善。当然，如果化疗期间患者对外貌有要求，戴假发也可以，对化疗没有影响。

重视化疗期间的溃疡。口腔溃疡或者黏膜溃疡是非常常见的化疗副反应，溃疡可以在身体各部位的黏膜出现，包括口腔、消化道等。如果患者有口腔溃疡，但能够正常吃饭，这种情况我们要求患者注意口腔卫生即可；但如果口腔溃疡已经影响进食，这时需要到医院口腔科请口腔医生检查一下，必要时使用口腔含漱液。患者出现消化道黏膜溃疡，可能会发生腹泻、腹痛。如果腹泻一天不超过三次，属于轻度腹泻，注意补充丢失的水分和电解质即可；如果腹泻一天超过三次，一定要去医院检查，明确腹泻的病因――是病毒或细菌感染导致的，还是因为化疗造成黏膜损伤引起的渗透性腹泻，根据病因做出相应的处理（如果合并感染则给予抗生素处理，补充水分电解质等）。

科学面对乳腺癌化疗的副反应

【诊断标准】

（一)临床表现首都医科大学附属世纪坛医院皮肤性病科周平

1.发病前常无明确的外因接触史。

2.初发时，皮疹常较广泛，且可有红斑、丘疹、丘疱疹及水疱等多形性表现。继而可有糜烂、渗出，病久至慢性阶段，皮损常呈浸润、肥厚、干燥及色素沉着等，且边缘较清。

3.急性期常无固定好发部位，慢性期常局限于小腿、前臂、手、头皮、乳晕、肛周及外阴等部位。

4.局部常伴明显瘙痒。

5.病情常易反复发作，迁延数日。

6.急性皮炎应与接触性皮炎相鉴别，慢性皮炎应与神经性皮炎相鉴别。

（二)辅助检查有可疑的外因接触史者（如手部皮炎）可做皮肤斑贴试验以协助查明原因。

【治疗原则】

（一）一般原则去除可疑诱因，如避免局部刺激，忌饮酒，忌食辛辣刺激食品，忌擦高浓度外用药等。

（二）局部疗法依皮损发展阶段的不同表现选用适当剂型和药物，包括皮质激素外用制剂。

（三）全身疗法酌情选1～2种抗组织胺类药物。

1、静脉封闭疗法0.25g盐酸普鲁卡因加于生理盐水500ml中，静脉缓慢滴注，每日1次。适用于皮损广泛的/急、慢性皮炎患者。治疗前需普鲁卡因皮试。

2、病情较重的急性泛发性皮炎患者，可考虑泼尼松口服或氢化可的松静滴，待病情控制后逐渐减量并改为口服直至停用。

3、雷公藤多甙片，10-20mg,每日3次，注意复查血象。

4.中医中药疗法。

5、局限性慢性肥厚性损害且久治不愈，可选用：

（1）得宝松损害部位注射，每月1次，每次2ml。

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6．仔细寻找原因如原来无皮炎，患高血压并服药后发病，可能与降压药中的钙离子拮抗剂有关；患皮肤癣菌病（如手足癣、甲癣、体癣等）后发生皮炎，特别是50岁以上的患者，可能与机体免疫失平衡有关。

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