陕西谈谈皮炎

近来来医院就诊的皮炎患者很多，为了让更多的朋友了解有关皮炎的问题，今天就来说说皮炎。

谈谈皮炎

陕西谈谈皮炎

皮炎虽有上述的共同临床表现，但不同部位的皮炎，其皮损形态也有一定差异。如外耳道皮炎易伴发真菌感染，乳房皮炎常见于哺乳期妇女，常有皲裂而伴疼痛。肛门、阴囊皮炎常因搔抓、热水皂洗而至急性肿胀或糜烂。小腿部皮炎常致溃烂，不易愈合等。除上述以外，在临床上还有部分表现寻常的特殊型皮炎，如继发于中耳炎、溃疡、瘘管及褥疮等细菌性化脓性皮肤病的传染性皮炎样皮炎、对自体内部皮肤组织所产生的物质过敏而引发的自体敏感性皮炎。婴儿皮炎好发于满月后婴幼儿期，常对称发生在手背、四肢伸侧及臀部。皮损形状似钱币的钱币状皮炎。

【病因及发病机理】皮炎的病因及发病机制相当复杂，涉及体内、外多种因素。是发生在皮肤的一种迟发型变态反应。本病常发生于具有过敏素质的个体。凡有此素质的人，对体内外各种致敏物质，如食物中蛋白质，尤其是鱼、虾、蛋类及牛乳，还有化学物品、植物、动物皮革及羽毛、肠道中寄生虫，感染灶等的作用较正常人容易发生过敏反应。有的甚至连日光、风热、寒冷，气候变化等物理刺激皆可诱发皮炎。此外，皮炎的发生，有时还可能与神经功能障碍、内分泌失调、消化不良、肠道疾病、新陈代谢异常等有一定的关系，总而言之，皮炎的发病是诸种因素相互作用所致。临床上也可见到，坚持锻炼身体或环境的改变，使皮炎病损减轻或自然消退。其易复发原因与患者敏感性增高及致敏物质的多源性密切相关。

中医对本病的命名因部位不同而不同，如“浸淫疮”相当于泛发性皮炎，“面游风”相当于面部皮炎，“旋耳疮”相当于耳部皮炎，“乳头风”相当于乳头皮炎，“脐疮”相当于脐部皮炎，“绣球风”、肾囊风”相多于阴囊皮炎，“四弯风”相当于肘窝与膝窝皮炎，“鹅掌风”相当于掌部皮炎，有的掌部皮炎以皲裂为主要表现，重者可裂的皮开肉绽，奇痒难忍，连手都不能弯且曲，称为皲裂性皮炎。“湿臁疮”相当于小腿皮炎，又称淤积性皮炎。“肛门圈癣”相当于肛门皮炎。祖国医学认为皮炎是由于禀性不耐，风热内蕴，外感风邪，风湿热邪相搏，浸淫肌肤而成。其中“湿”是主要因素。由于湿邪粘腻、重浊、易变，故病多迁延，形态不定。而慢性皮炎是由于营血不足、湿热逗留，以致血虚伤阴，化燥生风，风燥湿热郁结，肌肤失养所致。于掌部皮炎皮开肉绽，奇痒难忍，连手都不能弯曲”等症状

【诊断与鉴别】主要根据病史及临床表现特点，诊断较容易。急性皮炎皮疹表现为多形性、对称分布，倾向渗出；慢性型皮损呈苔藓样变；亚急性损害介于上述两者之间。自觉瘙痒剧烈；容易复发。对特殊型皮炎应注意其独特临床症状，诊断也不困难。慢性皮炎需同神经性皮炎鉴别，神经性皮炎先有瘙痒后发皮疹。苔藓样变明显，皮损干燥、一般无渗出、无色素沉着。好发于颈项、骶部及四肢伸侧。可耐受多种药物及理化等刺激。

【一般治疗】目前西医对皮炎尚无特效疗法，多采用对症治疗。以内服抗组胺药物治疗为多，如苯海拉明、非那根、扑尔敏、赛庚啶等，既可单用或联用，还可与镇静药、维生素C等合用。外用药剂型依据临床皮损表现而定，如红肿明显，渗出多者应选溶液冷湿敷，红斑、丘疹时可用洗剂、乳剂、泥膏、油剂等；呈水疱、糜烂者需用油剂；表现为鳞屑、结痂者用软膏；若苔藓样变者多择泥膏、软膏、乳剂、涂膜剂、酊剂及硬膏等。

【注意事项】尽量寻找发病原因并去除之，注意调整饮食，忌食辛辣刺激，避免进食易致敏的物品，如酒类,海鲜贝类食物应禁用、以清淡饮食为好；尽量减少外界不良刺激、如手抓、外用肥皂、热水烫洗等；衣着应较宽松、轻软，避穿毛制品或尼龙织品。

尽量避免较长时间或短期大剂量外用使用皮质激素类药物，因为较长时间或短期大剂量外用激素制剂，还会成瘾导致激素依赖性皮炎。其副作用表现约有20多种：最常见的是用药后病情迅速好转，持续外用一段时间，一旦停药后，在一两天内用药部位（特别是面部）可发生赤红、触痛、瘙痒、裂口、脱屑，以致发生脓疱，原发病变加重，又称之为反跳性皮炎。当重新涂用激素后，上述病情很快好转或消失；如再停药，反跳性皮炎再发，而且比以前更严重。患者为了避免停药后的痛苦，完全依赖于涂用激素。几个月或几年之后，皮肤明显变薄，毛细血管扩张，有时出现紫癜等，特别是在面部可出现更深的持续性红斑。涂用时间越长、产生反跳性皮炎也就越重。可使皮肤变薄、脆弱、萎缩、毛细血管扩张、紫癜、真菌感染、痤疮样皮炎等。变得易受损伤；还可出现轻度多毛、多汗、皮下出血和伤口愈合困难等。尤其是下面一些皮肤病更不适宜使用以上所述激素类制剂。

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（4）对广泛继发感染者，应配合有效的抗生素治疗。此外，维生素B族、维生素C以及调节神经功能的药物也有帮助。（5）对泛发性皮炎，可口服小量皮质类固醇激素，对消炎、止痒减少渗出的作用较快，但停药后往往复发，应逐渐减量。也可口服雷公藤、白芍总苷胶囊、美能等。中医疗法急性皮炎，以清热利湿为主。亚急性皮炎，以健脾利湿为主。慢性性皮炎，以养血祛风为主。