关于手足口病的几个问题(二)

　　 接上篇：山东大学齐鲁医院呼吸内科王光强

　　 十九张：

　　

　　

　　 二十张：

　　

　　 先来看一下网页，是前几天　(2008年)5月2日一位网友有亲身经历，（读一下，可以下载这个页面，做个链接，再打开）

　　

　　 二十一张：

　　

　　 疥疮很多人是陌生的，我是不陌生的，上中学的时候，我们班里就流行过。正因为大家容易忽视，所以我放在第一位，引起重视。
这是由疥螨虫引起的，不会引起大的流行，但有家庭聚集性。治疗也很容易，用点硫磺膏就行。

　　 二十二：

　　

　　 可以看出来，很多的病毒性感染，都是针对小孩子的。好象人生下来，必须要过这些关口一样。水痘是因为可以从母体中带一部分抗体，过几年，还是要通过感染或疫苗重新获得抗体。
昨天有人问我，手足口病是终生免疫吗？我个人觉得未必然。现在表现为终生免疫是因为空气中一年到头有循环抗原，不断强化免疫，如果把一个放到一个孤岛上，不接触这些病毒抗原，过几年，还有没有抗体就很难说了。书上讲的终生免疫记忆细胞，我一直表示怀疑。

　　 二十三张：

　　

　　 这水痘和疱疹的图片，容易和手足口病区别。麻疹和风疹就更容易区别了，它们成大片状，密集的点状，还有猩红热，也是这样的。
现在风疹与麻疹的出现大大向后推迟了，是因为疫苗的使用非常普及。以前只有几岁的孩子可见，而现在十五六岁的孩子也经常见到得风疹或麻诊的。

　　

　　 二十四张：

　　

　　

　　 二十五张：

　　

　　 答案很令人失望。具体的原因没有解释
“卫生部指出，………….ＥＶ７１感染引起重症的比例高于其他类型肠道病毒，重症患儿病死率较高。目前尚无疫苗和特效治疗药物。”
人类对付病毒性传染病的最终法宝是疫苗。不清楚为什么针对EV71及COA16的疫苗没有出现。这两种病毒的结构是很明确的，变异性也不大，应该有疫苗才对。只有那些非常简单的病毒如HIV，流感病毒，在复制的过程中丢三落四，变异性很大，所以很难生产固定的疫苗。对于这两种相对稳定的病毒，我相信一定会生产出它的克星来的。
EV71一段基因序列：
通过PCR检测EV71病毒，应该是扩增的这段序列，应该是很特异的。

　　

　　 二十六：

　　

　　 来认识一个EV71：。。。。。。
这里一篇文章，非常好，是通过记者采取EV71病毒的形式写的，很形象。（随后附上，见附件一）

　　 二十七：

　　

　　 作为医务人员，我们有责任了解这个疾病的致死原因，抢救措施，保证即使发病也不死亡。

　　

　　 二十八：

　　

　　 大家可能都从电视上看到了，这次安徽阜阳发生的疫情(2008年)，患儿主表现为神经系统并发症。这是EV71病毒的特点。而2000年招远死亡的3例及去年临沂公布的一例，均是死于爆发性心肌炎，因为病原体是COA16病毒。
阜阳第二人民医院的一位主任在接受采访时讲到，3月28日晚上接班时，就发现一例患儿神志不清，呈重度缺氧表现，随即出现口中涌出大量泡沫，心脏停跳，死亡。两小时后又一例以相同症状死亡。联想到几天前也出现过类似的病人，引起了这位医生的警惕，于是逐级上报。
在以前的烈性传染病中，一般是以呼吸道症状为主，所在呼吸科的医生往往会冲锋陷阵。而这次可能轮不到呼吸医生了。因为这是神经源性肺水肿。

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