手足口病那点事儿

　　 每到天气逐渐的时候，幼儿园小学都会开始关注手足口病，和其他疾病不太一样的地方，手足口病的传播大多发生在幼儿园，这是因为这种病早期症状比较轻微，孩子和大人容易忽略，而这个时候传染性比较强，孩子如果仍然正常去幼儿园，就容易传染给其他孩子，而手足口又可以通过呼吸道、接触、消化道三种途径传播，所以在幼托机构特别容易出现爆发流行。这也是幼托机构特别关注的原因，一旦出现，就要停课消毒环境。首都医科大学附属北京佑安医院感染中心李侗曾

　　 而家长关注手足口病，主要是担心脑炎。不管是坊间传说，还是官方报道，都会提到脑炎、突然死亡等字眼。很多手足口危重病例，从诊断到死亡，也许只有半天甚至几个小时的时间。家长带手足口病患儿到医院就诊，医生也往往会告知家长，手足口病并发症最严重的是脑炎，可能会出现重症手足口病，甚至变成危重症手足口病。那么手足口病真实情况如何呢，是医生危言耸听还是真的这么可怕呢？有好消息，也有坏消息。

　　 好消息是手足口病没有想象中那么可怕，医生虽然没有危言耸听，但是有言过其实的嫌疑，当然，医生必须履行告知义务，疾病发展的各种可能情况都要尽可能全面告诉家长，尤其是悲观的一面，例如发生重症或者危重症的可能性更会详细告诉家长，当然，负责一点的医生会告诉你发生各种情况的平均概率是多少。例如2014年全国报告了手足口病病例2778861例，死亡病例是501例，病死率0.18‰，也就是万分之二，也许有人会觉得这个概率也比较高，但是考虑到实际发生的手足口病病例应该更多于上报病例，因为大部分轻症患儿没有就诊和报告疫情，所以实际病死率应该远低于这个数字。2013年全国报告手足口病病例1828377，死亡252例，病死率0.13‰，手足口病导致死亡的概率，真就是大家说的“万一”发生的概率。

　　 坏消息是医生无法预知哪个手足口病的孩子是这个“万一”的，目前能够明确的是小于3岁的孩子发生重症病例的可能性大，年龄越小风险越大，当然，小于1岁的孩子去幼托机构的概率也比较小，感染手足口病的概率也小。而每年发表在专业期刊上的关于手足口病的大量论文，关注如何早期发现危重的病例论文也很多，总体来说，如果患儿持续高热，尤其是退热药物效果欠佳，有易惊、肢体不自主抖动，精神萎靡、嗜睡、或者躁动不安，频繁呕吐，化验血常规白细胞升高、血糖升高，则发生重症病例的可能性大，需要留在医院密切观察，如果在此基础上出现心率加快，血压升高，呼吸节律改变，则进展为危重病例的可能性就比较大了。

　　 手足口病诊断依靠临床症状，发热伴有手、足、口腔、臀部疱疹是典型表现，肠道病毒核酸检测可以帮助找到病原学确诊。流行季节，家长可注意观察这些部位是否有皮疹。

　　 关于手足口病的治疗，反倒比较简单，重症病例留院观察治疗，危重病例需要收入监护室观察治疗。而普通手足口病，居家隔离，避免传染其他儿童，在家对症治疗就可以，发热给予退热治疗，如果口咽部有疱疹，可能会因为疼痛导致进食进食困难，要避免给予过热食物或者酸性饮料加重溃疡和疼痛。冷饮可以部分缓解疼痛。没有发现手足口病的特效药物。家长没必要出现心理安慰给其它药物。