手足口病的诊断要点

　　 手足口病是由感受手足口病时邪(柯萨奇病毒A组、肠道71型病毒)引起的发疹性传染病，临床以手足肌肤、口咽部发生疱疹为特征。以夏秋季节为多见。

　　 任何年龄均可发病，常见于5岁以下小儿。

　　 诊断要点：

　　 潜伏期3-5天。前驱症状可有发热、头痛、不适等。

　　 发病时以口咽疼痛为最突出，患儿经常拒食。发热多在38.5℃以下。发疹在口腔及手、足部位均可出现。口腔中以颊粘膜最多见，次为舌、硬腭及牙龈等处；扁桃体上少见。

　　 粘膜初期为红斑，然后变为疱疹，迅速破溃，故常见浅表溃疡面，底呈灰黄色，周边充血。

　　 皮疹在口腔粘膜病变的同时或晚1-2天出现。以手、足最为多见，亦可见于臀部。手、足部以疱疹为主，色灰，呈卵圆形椭圆形，米粒或豌豆大，周围有红晕，质地较硬，多不溃破。以指(趾)背面为主，数量不多，少者3-4个。

　　 如掌跖部发疹，其数量可达数十个，疱疹不痛不痒，3-4天内吸收，成为樱红色斑点，幼儿多见臀部发疹，主要为斑丘疹。

　　 肠道病毒71型所致者，多发生中枢神经系统病变。以1岁以下幼儿为主。症状多发生于发疹后2-4天内，可有脑膜炎或脑炎的症状，有时出现小脑共济失调或弛缓性瘫痪。

　　 实验室检查白细胞总数大多正常，但亦可低至4×109/L以下或10×109/L以上。疱疹底部刮片检查，可见胞浆内包涵体。有条件者可作病毒分离，血清学检查以中和抗体最为精确可靠。补体结合实验特异性较小。