手足口病危重症的表现

　　 重症病例早期识别特征（尤其3岁以下的患者）：1.持续高热不退。2.精神差、呕吐、易惊、肢体抖动、无力。3.呼吸、心率增快。4出冷汗、末梢循环不良。5高血压。6.外周血白细胞计数明显增高。7.高血糖。但对一些非典型的手足口病患儿，尤其在手足口病流行早期，上述早期识别体征外，必须高度警惕以发热、呕吐或发热、气促(无咳嗽及其他呼吸道症状)为首发症状的患儿，特别注意发病3天内的男性患儿，有条件的争取头颅磁共振或CT检查，排外脑干脑炎，及随后出现的肺水肿、肺出血，若出现肺出血，抢救成功率非常低。故对高度可疑患儿必须留院观察4-5天，争取完善相关辅助检查和病原学检查,动态进行胸片检查（有气促情况的患儿1小时1次）。对此类患儿或EV71阳性感染的有、无皮疹的患儿虽未达到指南的7个体征，除严密观察外，必要时可早期进行有效的干预治疗（如甲强龙、静脉丙球，甘露醇等），要有气管插管、机械通气准备，一旦出现呼吸急促、面色发绀、心率增快，肺部听诊出现干湿罗音，可能已发生肺水肿或肺出血应立即气管插管及相应的急救措施，提高抢救成功率，降低死亡率。昆明市儿童医院感染科黄荣卫