天疱疮-诊断和诊别

　　天疱疮-诊断和诊别

　　诊断说明

　　天疱疮主要依据临床表现、皮损的组织病理及免疫荧光检查。

　　1．临床表现各型天疱疮的基本损害均为松弛性薄壁大疱及糜烂面，且不易愈合，棘刺松解征阳性。寻常性天疱疮常先有口腔粘膜损害。

　　2．组织病理取新出水疱作组织病理检查均示棘刺松解所致的表皮内疱。

　　3．免疫荧光取水疱周围皮肤作直接免疫荧光检查，示表皮棘细胞间荧光，系igg和（或）c3沉积所致。取病情活动患者血清作间接免疫荧光检查，可检出天疱疮抗体。

　　鉴别诊断

　　（一）大疱性类天疱疮多发于老年人，基本损害为壁厚张力性大疱或血疱，不易破裂，破裂后易愈合，棘刺松解征阴性，粘膜损害少见。组织病理检查为表皮下疱。取皮损作直接免疫荧光检查，示基底膜带因1gg和（或）c3沉积所致的带状荧光。

　　（二）疱疹样皮炎损害为多形性、成群的张力性绿豆至樱桃大小厚壁水疱，棘刺松解征阴性。自觉瘙痒。组织病理检查水疱位于表皮下。取皮损作直接免疫荧光检查示真皮乳头顺粒状iga沉积。