体癣和股癣

体癣（tinea corporis）指发生于除头皮、毛发、掌跖、甲板以外的平滑皮肤上的一种皮肤癣菌感染。股癣（tinea cruris）指发生于腹股沟、会阴和肛门周围的皮肤癣菌感染、实际上是发生在特殊部位的体癣。

本病主要通过直接接触患者、患癣家畜（狗、猫等）或间接接触被患者污染的衣物机而引起。也可由自身感染（先患有手、足、甲癣等）而发生，长期应用糖皮质激素，或糖尿病、慢性消耗性疾病者易患本病。气候温暖、环境潮湿更有利于本病的发生。

临床表现

体癣一般好发于面、颈、腰腹、臀及四肢等处。原发损害为丘疹、丘疱疹或水疱，针头到绿豆大小，由中心逐渐向周围等距离扩展蔓延，形成环形或多环形。边缘微隆起，狭窄而不连贯，中央炎症减轻，伴脱屑或色素沉着。由于致病真菌不同及外体差异，皮损表现可有差异，如由亲人性红色毛癣菌引起的皮损常呈大片形，数目较少；亲动物性犬及石膏样小孢子菌引起的皮损炎症较明显，常以水疱为主，损害较少。但数目较少。但数目较多。自觉瘙痒，病久者因经常搔抓可引起局部湿疹样改变或继发细菌感染。本病可发生于任何年龄，但以青壮年男性多见。病情往往夏季发作或加重，冬季减轻或消退。股癣可单侧或双侧发生，基本损害与体癣相同，但由于该部位温暖潮湿，易摩擦，常表现为下侧边界清楚、炎症明显的红斑。病久者，皮损可失去典型表现，或因搔抓致浸润增厚、苔藓样变。

诊断及鉴别诊断

根据典型的皮损表现，一般不难诊断。取损害边缘鳞屑作真菌直接镜检可明确诊断，但查菌阴性往往不能除外，有时需反复检查或作真菌培养。本病有时应与环形红斑、玫瑰糠疹、湿疹、神经性皮炎或擦烂红斑等相鉴别，真菌检查可有助于最后确诊。

防治

1．以外用药物治疗为主。可酌情外搽复方苯甲酸搽剂（灰氏癣药水）、复方雷锁辛搽剂（卡氏搽剂）、3％咪康唑霜、1％～2％克霉哇霜、酮康唑霜等，每天2次。连续2—4周。皮损消退后继续用药2周，以免复发。对股癣及婴幼儿体、股癣患者宜选用较温和的药物。

2．对皮损广泛或单用外用药疗效不佳者，可同时内服灰黄霉素，成人每天0.6～0.8g，连用2～4周，或酮康唑0.2g，连服2～4周。伊曲康唑或特并萘芬亦可酌情采用。

3．如伴发手、足、甲癣等应同时治疗。

4．注意个人卫生，避免使用癣病患者浴盆、拖鞋、毛巾及内衣等，避免与患癣的狗、猫接触。