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首页 > 医学美容 > 血管瘤 > 血管瘤诊断如何做好小儿血管瘤的诊断与鉴别?

如何做好小儿血管瘤的诊断与鉴别?

2016-10-22 来源:查病网

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  小儿血管瘤有时不必治疗就可痊愈,但具有危险性的婴儿血管瘤,如长在眼睛、咽喉、肢体末端,则需特别留意。一般实验室检查结果无特异发现,伴有耳鸣、癫痫等表现者,可做脑CT、血管造影等检查。其他综合征根据临床选择B超、X线等相应检查。

  一、实验室检查

   1.瘤体外观特征(葡萄酒斑状或杨梅状等)。

   2.压之褪色或缩小。

   3.体位元试验阳性,扪诊及静脉石,穿刺抽出凝全血(海绵型),扪有搏动感,听诊吹风样杂音,压闭供血动脉及杂音消失(蔓状型)。

   4.血管造影示瘤区造影剂浓聚或血管畸形。

   5.病理组织学检查确诊。

  二、诊断要点

   1.大多数血管瘤为先天性,少数为后天发生。

   2.浅部血管瘤与正常皮肤齐平或稍高,形状不规则,呈鲜红或紫红色,质软。深部血管瘤扪诊柔软有波动感,穿刺为血液,体位试验可为阳性。

   3.颌骨中心性血管瘤多在拔牙后或自发性出血而被发现。可有颌骨膨隆,X线示骨小梁破坏,呈蜂房状阴影。

   4.深部血管瘤可借助颈动脉造影或局部瘤腔造影证实。

  三、鉴别

  与血管球瘤、血管肉瘤等相鉴别,其特点如下:

   1.血管球瘤指、趾甲床及其附近的锐性疼痛性肿物。寒冷刺激时疼痛尤甚。位于甲下者,可见指、趾甲局部隆起,表面可呈浅红色、紫色或稍暗,多不让触碰。

   2.血管肉瘤较少见,肿瘤呈结节状,无痛,紫红色,浅表者易出血和破溃。镜下所见众多的杂乱无章的肿瘤性血管,瘤细胞在基底膜内增生,可贴附于血管内壁,形成结节状突出于管腔。瘤细胞多呈梭形,未分化者呈多边形,类内皮细胞样,核大,深染,核分裂较多。可见到多核瘤巨细胞。

  免疫组化对确定诊断及鉴别诊断有重要意义。可选择敏感的内皮标记物,第八因子相关抗原,CD31、CD34等对确定诊断有重要帮助。

  温馨提示:孩子在出生后右嘴角边长了一个印,这个印有时会变成红疙瘩,不痛不痒,随着孩子的成长逐渐增大,而且有时明显有时不明显,这些症状符合血管病的诊断条件。这种病临床诊断根据血管的大小和形状分为四型,即鲜红斑痣、草莓状血管病、海绵状血管病和混合型血管瘤。你的孩子患的是鲜红斑痣,俗称红痣。红痣一般在孩子哭闹、用力排便或局部受到刺激时,血管扩张,颜色会变深,用手指按压时颜色会变浅或褪色。

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