患者：检查及化验：2013年1月25日 强化CT影像表现：右肺下叶内基底可见软组织肿物，约3.2*2.8cm，边缘尚光滑，平扫CT值约35HU，增强后肿物强化不均匀，其内可见不规则低密度影，边缘可见新月状强化，肿物远端支气管略扩张，内伴高密度影，增强后可见较明显强化。双肺门不大。前上纵隔脂肪层密度增高，轻度强化，纵隔内及双腋下未见明显肿大淋巴结。心包无增宽。双侧胸膜无增厚，双侧胸腔未见积液。 2013年1月29日： 术后病理诊断：巨检：于支气管腔内见一肿物，肿物切面灰白色，质硬，胸膜未见皱缩。 诊断：（右下）肺经典类癌，部分呈不典型分化倾向，区域淋巴结未见转移。 免疫组化：CK7（―），CK5/6（―），Syn（+），CgA（+），P63（―），TTF-1（+），NapsinA（―），sox-2（―），P40（―），CD56（+），NSE（+）。 术前各项常规检查均无异常（包括癌胚抗原）。治疗情况：于2013年1月29日行胸腔镜右下肺叶切除术，出院后至今尚未服用任何药物。病史：无，体检时意外发现，之前无任何症状与不适。术前诊断为
血管瘤，术后病理为类癌，但是对于这一结果我有三点疑问：1.强化CT新月状提示硬化性血管瘤，而类癌通常无此表现；2.巨检切面为灰白色、质硬，类癌多质软；3.查阅文献得知类癌免疫组化不表达ttf-1。另外，文献显示硬化性血管瘤多发于中青年女性。依据您的经验，能否判断出到底是硬化性血管瘤还是类癌？有没有误诊的可能？北京协和医院病理科钟定荣
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