过敏性疾病的病因和预防

　　

　　    过敏性疾病又称变态反应性疾病，是指机体通过吸入、食入、注入或接触某种物质，包括抗原物质或半抗原物质后引起某一组织或器官，甚至全身性的过度反应，引起各种各样的功能障碍或组织损伤的一类疾病，如过敏性皮肤病和过敏性鼻炎、支气管哮喘等。随着工业经济的发展、生态环境的改变以及人类物质生活的日益丰富，人们接触的致敏物质越来越多，导致过敏性疾病的发病率日趋增加。引起过敏性疾病的原因纷繁复杂，包括遗传因素，过敏原各种物理化学因素精神情绪等现分述如下:东莞东华医院皮肤科江浩波

　　1  遗传因素

　　    过敏性疾病的内在因素是基因的变异，其发生与家族过敏史有关。此病较少发生在父母双方均无过敏性病史的家庭中。据统计，双亲患有过敏性疾病者.其子女的发病率在70%左右。若父母一方有明显过敏者，其儿女的发病率在50%左右。这种遗传素质称特应性素质。研究表明遗传基因的变异位于母系第11对染色体的长臂q段上。

　　2  变应原

　　    也称过敏原，是指刺激机体产生抗体或致敏的大分子物质，它应具备两个基木特性，一是导致抗体或细胞的免疫应答，一是可特异性地与抗体或致敏淋巴细胞发生作用。可引起人类过敏的抗原除蛋白质外，还有类脂质或多糖类。过敏原广泛存在于空气、食物中。

　　2. 1吸入性过敏原是诱发哮喘病、过敏性皮肤病、过敏性鼻炎的重要过敏原，可飘散在室内外空气中，随着吸入呼吸道引起致敏，包括花粉、尘螨、真菌、某些宠物(如狗、猫)的皮毛和排泄物，甚至各种昆虫的鳞毛、碎屑等。

　　2.1.1花粉花粉中可以致敏的成分主要是蛋白质，绝大部分致敏花粉都属风媒花，花粉量大、体积小、重量轻，播散范围广，有明确的区域性和季节性，如北方地区夏秋季的篙属花粉、豚草花粉可以引起过敏性鼻结膜炎、皮肤过敏甚至过敏性哮喘。

　　2.1.2尘螨 尘螨喜生活在温暖、潮湿的环境，在自然界约有50000种螨，但与过敏有关的只是少数，其中包括屋尘螨、粉尘螨、宇尘螨等，螨的躯体及蜕皮，甚至它的排泄物均具有抗原性。人的皮肤脱屑和粮尘是尘螨的理想食料，所以在室内尘上、褥尘和粮尘中常常有尘螨大量孽生。

　　2.1.3真菌  真菌是一类低等植物，其真菌袍子和菌丝均具有抗原性，但袍子致敏性更强，真菌易在温暖潮湿的地区和地下室、仓库等地方繁殖。

　　2.1.4宠物的皮毛和排泄物某些宠物如狗、猫的脱毛、脱屑和排泄物可以诱发过敏性皮炎或哮喘病。

　　2.1.5其他空气中较常见的过敏原还包括香烟烟雾，蟑螂的排泄物，昆虫鳞片、毫毛、棉絮、羽毛等。

　　2. 2食物  严格地讲，除了葡萄糖和氯化钠以外，任何食物都可能成为过敏原，引起过敏的食物主要包括以下几种:①鱼、虾、蟹、蛤等海产或水产品;②牛奶、鸡蛋、肉类等;③蘑菇、米醋、啤酒等富含真菌食物;④豆类、花生、芝麻、开心果、大杏仁、腰果等;⑤西红柿、桃子、菠萝、葡萄、草莓、苹果、黄瓜等生食;⑥罕见特殊食物，如炸蚂、蚕蝇等;⑦酒类、芥末、胡椒等刺激性食物。对敏感者，即使食入量极少，也会引起严重症状，但大部分病人症状与食入量存在正比关系，即食入越多，反应越重。某些食物抗原进入机体达到一定量时症状才能发生，一次发作后体内过敏抗体与抗原结合后暂时耗竭，症状可以消失一段时间，以后再积蓄一定量时，再度诱发过敏反应。

　　2. 3药物  随着化学药物合成种类繁多和人们用药机会的增多，药物变态反应的发病率呈明显上升趋势，有些药物容易引起过敏反应，如血清制剂、青霉素、磺胺药、阿司匹林和普鲁卡因等，一般说来，有机药物比无机药物易引起过敏，尤其蛋白类药物，但无机药物中的重金属、碘化物等亦较易引起过敏反应，人工合成药物也比人然药物更易引起过敏。决定药物致敏性的仅为该药中某一特定的化学结构即决定簇，具有相同决定簇的药物致敏性也相似，表现为药物的交叉过敏现象。用药方法与药物过敏的发生有很大关系，局部用药、皮下或肌肉注射、静脉滴注易引起过敏反应。其中静脉给药最易引起过敏。

　　3  非特异性因素

　　    近代人类急剧变化的环境，各种理化刺激因素是过敏性疾病上升的主要原因，在皮肤过敏性疾病中尤为多见。几乎有半数病人，皮损病变的发生及加重与某些物理化学因素有关。

　　3. 1物理因素如寒冷、热、压力、日光照射、运动等为常见物理因素，多数人认为上列物理因素可以直接作用于皮肤、呼吸道粘膜等病变部位引起发病，也有人认为是通过神经反射起作用。

　　3. 2化学因素随着工业的发展，每年大约有2000多种新化学产品问世，这些产品渗透到人类的衣、食、住、行中，所造成的过敏等健康问题越来越严重。

　　3. 2. 1存在于食物中的化学变应原主要有食品添加剂、防腐剂、调味剂、食用色素等，如酒石黄、水杨酸盐.、味精(单谷氨酸钠)、亚硫酸盐.、杀虫剂、除草剂、抗霉剂，食物的包装物如塑料等。

　　3. 2. 2空气中存在的化学变应原主要是石油化工类产品，来自汽车废气、发电厂、炼油厂，造成室内空气化学污染的有煤气、煤炭燃烧产生的CO ,C02 ,SO2等，油漆、涂料、装修材料等挥发的甲醛和苯等化合物可以诱发呼吸道的过敏。镍合金镀铬的手表带、项链、衣扣等则可引起接触性皮炎。

　　3. 3其他因素 如精神刺激、过度疲劳、感染、气候变化、内分泌变化、营养失调等均可引起过敏性疾病的发生。如临床工作中发现一些学生在考试前紧张复习、下岗职工精神焦虑抑郁均可引起尊麻疹发作。月经、妊娠等内分泌改变也可发生哮喘。

　　    总之，过敏性疾病的发生受制于几多种因素的作用，其中以过敏原的接触最为重要，因此预防过敏原是过敏性疾病治疗的关键。若找出过敏原加以防避，可使减轻病情甚至可不药自愈，因此预防措施兼有治疗意义。对于几常见食物的过敏如牛奶，可以试用羊奶或豆奶等代替。由于致敏因素较为复杂，很多过敏因素难以避免，如花粉、尘螨和真菌等大量存在于室内外空气中，可以采取特异性免疫治疗(脱敏治疗)，此方法兼有预防与治疗双重意义。