漫谈荨麻疹的防治

　　急性荨麻疹：发作较急，全身瘙痒，抓后有风团发生。风团可相互融合，或成地图样损害。粘膜也可受累，口唇肿胀，喉头水肿，致使呼吸困难，甚至窒息。皮损往往在数小时内消退，但此起彼伏，不断发生新的损害。

　　全身可有发热，一般在39℃以内。肠道可有腹痛或胃脘胀痛。有的还可有腹泻。严重病人还可有血压下降、头晕、胸闷等症状，极少数还可发生休克反应。应及时给予治疗。大多数病人仅有风团瘙痒症状，而无其他症状。中国医科大学附属第一医院皮肤性病科李远宏

　　急性荨麻疹建议摆脱过敏原（药物，食物，感染，环境因素等），立即就医。

　　口服抗组胺药（开瑞坦，开思亭等），对症涂药（复方樟脑软膏），切记搔抓，否则越抓越多，越抓越痒。

　　既不要热敷，也不要冷敷！

　　如有憋气，呼吸不畅，胃胀腹痛，呕吐腹泻，休克等急症，需要立即解开衣领，腰带，畅通呼吸道，右侧卧位以免呕吐物误吸入肺，激素/肾上腺素治疗。

　　慢性荨麻疹：如果荨麻疹的发病时间持续在1个半月以上，就可以诊断为慢性荨麻疹。常见的原因有：

　　①食物过敏：海鲜（尤其是带壳的海鲜）、牛羊肉、蛋、奶、花生等蛋白质丰富的食物最常见。如果在过敏原检测中查到相应过敏的食物，一定严格忌口1-3个月，再轮替食用3-6个月。待再次检测的过敏原辛辣食品能加重症状，如辣椒、生葱、生蒜、元葱、蒜台、韭菜等。也应避免食用。

　　②药物，如青霉素、磺胺类、痢特灵、血清疫苗等，常通过免疫机制引发荨麻疹。而阿司匹林、吗啡、阿托品、维生素B1等药物为组胺释放物，能直接使肥大细胞释放组织胺引发荨麻疹。

　　③感染，包括病毒（如流感病毒、肝炎病毒）、细菌（如金葡菌）、真菌和寄生虫（如蛔虫等）。我们床底犄角旮旯中的灰堆里及大风卷起的风尘里，含有较多的青霉菌，因此易感人群需经常清理室内的死角，外出时佩戴口罩。

　　④动物及植物因素，如昆虫叮咬或吸入花粉、羽毛、皮屑等。在床单、被褥上堆积的皮屑中，含有大量的尘螨，因此需要勤换床单。

　　⑤物理因素，如冷热、日光、摩擦和压力等都可引起。

　　此外，胃肠疾病，代谢障碍，内分泌障碍和精神因素亦可引起。当自身免疫力下降时症状会加重。治疗慢性荨麻疹，首先应查明原因，去除致敏因素和加重因素，服用脱敏（氯雷他定，西替利嗪，依匹斯丁、咪唑斯叮等）药物，酌情提高免疫力（肌肉注射斯奇康，口服匹多莫德，转移因子。3个月1疗程。抗组胺药一直口服到至少连续2周无新发皮疹为止，减量至1周2次，坚持3周再停药。

　　胆碱能型荨麻疹：当受热、精神紧张、摄入热的食物或饮料，或在运动后，体温略增，增热的血流刺激大脑体温调节中枢，兴奋胆碱能性神经并释放乙酰胆碱，如果对这种化学物质过敏，患者可以出现过敏反应。

　　治疗：首先应注意避免各种诱发因素。不服含阿斯匹林的药物。口服抗组胺药，如皿治林，开瑞坦，赛庚啶，每晚一片。

　　预防：应保持身体凉爽，避免出汗，避免受热、精神紧张、进食热饮或酒精饮料等。

　　寒冷性荨麻疹：当暴露在寒冷的条件下，皮肤出现瘙痒及风团。皮损可以局限于暴露部位或接触部位，也可泛发，可累及口腔黏膜，甚至表现为头痛，寒战，腹泻以及心动过速等。冬季好见。应避免吃冷饮，寒冷的食品，避免游泳（偶有跳进泳池后引发荨麻疹发作，导致窒息死亡的病例）。治疗以消除病因（如食物过敏，药物过敏），口服抗组胺药为主。